L'ambliopia
Títol: Avaluació de l'eficàcia d'una nova plataforma digital dicòptica per al tractament de l'ambliopia anisometròpica i isometròpica
Autors: Md Oliullah Abdal 1, Faiza Bhombal 1, Gul J. Nankani 1,Sonia G. Nankani 1,Shruti Lad 1, Aditi Dholam 1,Richa Kumari 1,Jinal Mahajan 1 i David P. Piñero 2,3,*
Resum:
L'objectiu del present estudi era avaluar els resultats d'un nou programa d'entrenament dicòptic mitjançant una plataforma en línia en un grup de subjectes amb ambliopia refractiva, realitzant una anàlisi comparativa de casos ambliòpics unilaterals i bilaterals. Amb aquesta finalitat, es va realitzar un estudi retrospectiu d'anàlisi de dades de 161 nens (4-13 anys) sotmesos a tractament dicòptic amb la plataforma Bynocs ® (Kanohi Eye Pvt. Ltd., Índia). En tots els casos, el protocol de teràpia va consistir en sessions d'entrenament de 30 min diaris 5 cops per setmana durant 6 setmanes. La millor agudesa visual corregida (BCVA) a l'ull no dominant va millorar significativament amb el tractament, amb un canvi mitjà de 0,39 logMAR en tota la mostra (p <0,001). Pel que fa a la binocularitat, la puntuació de la funció binocular (BF) també va experimentar una millora significativa (p < 0,001), amb un canvi mitjà d'1,55 amb la teràpia en tota la mostra. El BCVA de l'ull dominant només va millorar significativament (p <0, 001) en el subgrup ambliòpic isomètric. En conclusió, l'ús de la teràpia dicoptica amb la plataforma digital avaluada permet una restauració eficaç de l'agudesa visual i la funció binocular en nens amb ambliopia anisometròpica i isometròpica.
Títol: Característiques dels estímuls i requisits psicofísics per a l'entrenament visual en ambliopia: una revisió narrativa
Autors: Carlos J. Hernandez-Rodriguez, David P. Piller°,* , Ainhoa Molina-Martin , Leon Morales-Quezada, Dolores de Fez, Luis Leal-Vega, Juan F. Arenillas and Maria Begolia Coco-Martin
Resum:
La teràpia activa de la visió utilitzant aprenentatge perceptiu i/o entorns dicòptics o binoculars ha demostrat la seva eficàcia potencial en l'ambliopia, però queden alguns dubtes sobre el tipus d'estímuls i la manera i la seqüència de presentació que s'hauria d'utilitzar. Es va realitzar una cerca a PubMed, obtenint 143 articles amb informació relacionada amb els estímuls utilitzats en la rehabilitació de l'ambliopia, així com amb els mecanismes neuronals implicats en aquest procés terapèutic. Es revisen els dèficits visuals de l'ambliopia i els seus mecanismes neuronals associats, inclosa la pèrdua d'agudesa visual, la reducció de la sensibilitat al contrast i el deteriorament de l'estereopsis. Així mateix, es descriuen amb detall els estímuls més adequats segons la literatura que s'han d'utilitzar per a una rehabilitació eficient de l'ull ambliop, incloent optotips, pegats de Gabor, estímuls de punts aleatoris i estímuls de Vernier. Finalment, es comenten les propietats d'aquests estímuls que es poden modificar durant l'entrenament visual, així com el mètode psicofísic de la seva presentació i el tipus d'entorn utilitzat (aprenentatge perceptiu, estimulació dicòptica o realitat virtual). La teràpia visual utilitzant tots aquests conceptes revisats pot ser una opció eficaç per tractar l'ambliopia o accelerar el període de tractament quan es combina amb el pegat. És fonamental adaptar els estímuls a les característiques individuals del pacient tant en l'entrenament monocular com binocular.
Títol: Efecte del tractament dicòptic amb videojocs sobre l'ambliopia lleu: estudi pilot
Autors: Peter CK Pang, Carly SY Lam, Robert F. Hess i Benjamin Thompson
Resum:
Propòsit: S'ha investigat l'efecte de l'entrenament de videojocs dicòptics amb contrast equilibrat sobre l'agudesa visual a distància (DVA) i l'agudesa estèreo en ambliopia severa a moderada, però no s'ha avaluat el seu efecte sobre l'ambliopia lleu i l'estabilitat de la fixació. Aquest estudi pilot tenia com a objectiu avaluar l'efecte del videojoc dicòptic a casa sobre la DVA de l'ull ambliop, l'agudesa estèreo i l'estabilitat de la fixació en adults amb ambliopia lleu.
Mètodes: Es va adoptar un disseny aleatoritzat d'una sola màscara. El tractament actiu a casa de 6 setmanes era un videojoc dicòptic anaglif i equilibrat en contrast, i el placebo era un joc no dicòptic idèntic. Els participants (n = 23) tenien ambliopia lleu (DVA ambliòpica ≤ 0,28 log Angle mínim de resolució (logMAR)). El resultat principal va ser el canvi en la DVA ambliòpa a les 6 setmanes després de l'aleatorització. També es va mesurar l'agudesa visual propera, l'agudesa estèreo i l'estabilitat de fixació (àrea d'eclipsi de contorn bivariat). El seguiment es va produir a les 12 i 24 setmanes després de l'aleatorització.
Resultats: La DVA mitjana de l'ull ambliop va ser de 0,21 0,06 i 0,18 0,06 logMAR per al grup actiu (n = 12) i placebo (n = 11), respectivament. El DVA ambliòpic va millorar significativament més en el grup actiu (0,09 0,05) que en el grup placebo (0,03 0,04 logMAR; p <0,05). La diferència entre grups es va mantenir a les 12 setmanes després de l'aleatorització (p = 0,04), però no a les 24 setmanes (p = 0,43). L'agudesa estèreo del titmus va millorar significativament més en el grup actiu (0,40 log arcsec) que en el grup placebo (0,09 log arcsec) després de 6 setmanes de joc. La diferència entre grups encara estava present a les 24 setmanes després de l'aleatorització (p = 0,05). No hi va haver diferències entre els grups en cap altre resultat secundari.
Títol: Teràpia de la visió activa per a l'ambliopia anisometròpica en nens: una revisió sistemàtica
Autors: Carlos J. Hernandez-Rodriguezl i David P. Piriero
Propòsit:
L'objectiu de l'estudi va ser l'avaluació de l'evidència científica sobre l'eficàcia de la teràpia visual en nens i adolescents amb ambliopia anisometròpica mitjançant la realització d'una revisió sistemàtica de la literatura. Mètodes. Es va realitzar una cerca mitjançant 3 estratègies de cerca en 4 bases de dades diferents (PubMed, Web of Science, Scopus i PruQuest). La qualitat dels articles inclosos es va avaluar mitjançant dues eines per a l'avaluació del risc de biaix, ROBINS-I per a estudis d'intervenció no aleatoris (NRSI) i ROB 2.0 per a assaigs clínics aleatoris. Resultats. La cerca va mostrar 1274 referències, però només 8 d'elles van superar els criteris d'inclusió després de la revisió completa del text. Els articles que finalment es van incloure van incloure 2 assaigs controlats aleatoris i 6 estudis d'intervenció no aleatoris. Aquests articles van proporcionar proves que recolzen l'eficàcia de la teràpia visual per al tractament de l'ambliopia aniso-metròpica en nens i adolescents. L'avaluació del risc de biaix va mostrar un risc adequat de biaix per als assaigs controlats aleatoris, però un alt risc de biaix per als estudis d'intervenció no aleatoris (NRSI). Una font principal de risc de biaix per a NRSI va ser el domini relacionat amb les mesures dels resultats, a causa de la manca d'estudis doble cec. Conclusió. La teràpia visual és una opció prometedora per al tractament de l'ambliopia anisometròpica en nens i adolescents. No obstant això, el nivell d'evidència científica proporcionada pels estudis revisats és encara limitat, i són necessaris més assaigs clínics aleatoris per confirmar els resultats proporcionats fins ara i per optimitzar les tècniques de teràpia visual coneixent els mecanismes neuronals específics implicats.
Títol: Tractament ambliopia binocular amb pel·lícules reequilibrades amb contrast
Autor: Per Bynocs0
Fons
Els tractaments d'ambliopia binocular afavoreixen la recuperació de l'agudesa visual i la binocularitat reequilibrant la força del senyal de les imatges dicòptiques. La majoria requereix la participació activa del nen ambliop per jugar a un joc o realitzar una tasca visual repetitiva. L'objectiu d'aquest estudi era investigar una forma passiva de tractament binocular amb pel·lícules dicòptiques reequilibrades amb contrast.
Mètodes
Un total de 27 nens ambliops, d'entre 4 i 10 anys, van portar ulleres polaritzades per veure 6 pel·lícules dicòptiques amb contrast reequilibrat en una pantalla 3D passiva durant un període de 2 setmanes. El contrast ocular ambliòpic era 100%; El contrast ocular dels altres es va establir inicialment a un nivell inferior (20%-60%), cosa que va permetre al nen superar la supressió i utilitzar la visió binocular. El contrast ocular dels companys es va incrementar en 10% per a cada pel·lícula posterior. L'agudesa visual millor corregida, l'estereoagudesa de punts aleatoris i la supressió interocular es van mesurar a la línia de base i a les 2 setmanes.
Resultats
L'agudesa visual millor corregida de l'ull ambliòp va millorar de 0,57 T 0,22 a la línia de base a 0,42 T 0,23 IogMAR (t26 5 8,09; P \ 0,0001; 95% CI per millorar, 0,11-0,19 log-MAR). Els nens de 3 a 6 anys van tenir més millora (0,21 T 0,11 IogMAR) que els nens de 7 a 10 anys (0,11 T 0,06 IogMAR; t25 5 3,05; P 5 0,005). Els nens amb ambliopia severa ($0,7 IogMAR) al principi van experimentar una millora més gran (0,24 T 0,12 log-MAR) que els nens amb ambliopia moderada al principi (0,12 0,06 IogMAR; t25 5 3,49; P 5 0,002).
Títol: La teràpia dicòptica millora l'agudesa visual en l'ambliopia residual - Un Assaig Prospectiu
Autors: Md Oliullah Abdal M. Opt., Faiza Bhombal B Opt., Shruti Lad B Opt., Sonia Nankani MS, Gul Nankani MS.
Resum:
- L'ambliopia és un trastorn del desenvolupament amb una conseqüència binocular; té una prevalença de 2%-5%.
- El pegat no és gaire efectiu i sol quedar amb ambliopia residual en nens grans i adults.
- Dèficits de binocularitat (fusió i estereopsis), saccades de coordinació ull-mà i activitats.
Tractaments dicòptics – Principis: un estímul (amb ajust de contrast) es presenta exclusivament a cada ull i el cervell es veu obligat a integrar les imatges en una única percepció.
Títol: Assaig aleatoritzat del tractament del joc de la cava binocular per a l'ambliopia en nens de 7 a 12 anys
Autors: Jonathan M. Holmes, BM, BCh,' Ruth E. Manny, OD, PhD, Elizabeth L. Lazar, MS, MPH,' Eileen E. Birch, PhD , Krista R. Kelly, PhD,' Allison I. Summers, OD , MCR , Stacy R. Martinson, OD , Aparna Raghuram, OD, PhD, Jeffrey D. Colburn, MD, Christine Law, MD, Justin D. Marsh, MD,'° Derek P. Bitner, MD,' Raymond T. Kraker , MSPH , David K. Wallace, MD, MPH”
Resum:
Propòsit: comparar la millora de l'agudesa visual (AV) en nens de 7 a 12 anys amb ambliopia tractats amb un joc d'iPad binocular més correcció continuada d'ulleres versus correcció continuada d'ulleres sola.
Disseny: Assaig clínic aleatori multicèntric.
Participants: Cent trenta-vuit participants d'entre 7 i 12 anys amb ambliopia (33-72 lletres, és a dir, aproximadament 20/200 a 20/40) com a conseqüència d'estrabisme, anisometropia o ambdues. Els participants havien de tenir almenys 16 setmanes de tractament òptic en ulleres si calia o no demostraren cap millora en l'agudesa visual ambliòpa (AV) durant almenys 8 setmanes abans de la inscripció.
Mètodes: Els participants elegibles (edat mitjana 9,6 anys, VA mitjana de referència de 59,6 lletres, antecedents de tractament previ ambliopia que no siguin ulleres a 96%) es van assignar aleatòriament al tractament durant 8 setmanes amb el joc per iPad Dig Rush binocular dicòptic (prescrit durant 1 hora al dia 5). dies per setmana) més el desgast d'ulleres si cal (n 69) o la correcció continuada d'ulleres si cal (n = 69).
Principals mesures de resultat: Canvi de l'AV ambliòpa dels ulls des de la línia de base fins a les 4 setmanes, avaluat per un examinador emmascarat.
Resultats: A les 4 setmanes, la puntuació mitjana de la lletra VA d'ulls ambliòpics va millorar des de la línia inicial en 1,3 (interval de confiança [IC] 95% a dues cares: 0,1-2,6; 0,026 logMAR) amb tractament binocular i en 1,7 (IC 95% a dues cares: 0,4-3. ; 0,034 logMAR) només amb correcció continuada d'ulleres. Després de l'ajust per a l'AV basal, la diferència de puntuació de la lletra entre grups (control binocular menys) va ser de -0,3 (IC 95%: -2,2 a 1,5, P 0,71, diferència de -0,006 logMAR). No es va observar cap diferència en les puntuacions de les lletres entre els grups quan l'anàlisi es va repetir després de 8 setmanes de tractament (mitjana ajustada: -0,1, 98,31 TP3T CI: -2,4 a 2,1). Per al grup binocular, les dades d'adherència de l'iPad van indicar que una mica més de la meitat dels participants (58% i 56%) van completar 75% de tractament prescrit a les visites de 4 i 8 setmanes, respectivament.
Títol: Resultat de la nova teràpia de visió binocular basada en ordinador en ambliopia residual: estudi pilot
Autors: Kothari Mihir, Vivek Rathod, Abdal Oli Ullah i Lad Shruti
Resum:
Objectiu: Avaluar l'eficàcia de la teràpia dicòptica en el tractament de l'ambliopia residual.
Mètodes: En aquest estudi de cohort prospectiu, nens de ≥ 6 anys o adults amb isometropia (diferència d'agudesa interocular ≥ 2
línies), es van tractar ambliopia residual anisometròpica o estrabística amb 6 hores/setmana de teràpia amb consultori (grup 1) i 2 hores/dia.
es van avaluar el pegat o 5 hores/setmana de teràpia a casa (grup 2) sense pegat després de 6 setmanes de teràpia.
Resultats: Al grup de teràpia d'oficina; Es van incloure 16 ulls d'11 nens. 5 tenien ambliopia bilateral (un ull més afectat) i 6 ambliopia unilateral (anisometròpica/estrabisme/mixta). L'edat mitjana era de 12,5 anys. La millora mitjana de l'ambliopia bilateral (n = 10) va ser de 0,26, p <0,01 (prova t aparellada) i de l'ambliopia unilateral (n = 5) va ser de 0,28, p = 0,05. La millora màxima en l'ambliopia bilateral va ser de 0,48 (5 línies al gràfic logMAR) i en unilateral va ser de 0,6 (6 línies). 4 pacients amb edat > 18 anys van experimentar una millora mitjana de 2,5 línies. En el grup de teràpia domiciliària, es van incloure set ulls de set pacients d'entre 6 i 15 anys. Cinc tenien ambliopia estrabística i 2 tenien ambliopia anisometròpica. La millor visió corregida va millorar en tots amb una millora mitjana d'1,8 línies (rang d'1 a 3 línies).
Conclusió: Les noves teràpies dicòptiques són un tractament prometedor per als pacients amb ambliopia residual. La teràpia a l'oficina juntament amb el pegat a temps parcial va ser més eficaç que la teràpia a casa. Es necessiten més estudis per identificar l'eficàcia a llarg termini d'aquestes teràpies.
Títol: Ambliopia i l'aproximació binocular a la seva teràpia
Autors: Robert F. Hess, Benjamin Thompson
Resum:
Hi ha proves creixents que les interaccions binoculars anormals tenen un paper clau en l'ambliopia. En particular, s'ha associat una supressió més forta de l'ull ambliòpic amb una agudesa visual de l'ull ambliop més pobre i s'ha descrit una nova teràpia que s'adreça directament a la funció binocular i s'ha trobat que millora la visió monocular i binocular en adults i nens amb ambliopia. A més, s'ha demostrat que les tècniques d'estimulació cerebral no invasives que alteren l'excitació i la inhibició dins de l'escorça visual milloren la visió de l'ull ambliop. L'objectiu d'aquesta revisió és resumir aquest treball anterior i interpretar els efectes terapèutics de la teràpia binocular i l'estimulació cerebral no invasiva en el context de tres mecanismes neuronals potencials; inhibició activa de senyals de l'ull ambliop, atenuació de la informació de l'ull ambliop i metaplasticitat de la potenciació sinàptica a llarg termini i la depressió a llarg termini.
Títol : Una plataforma de joc per al tractament de l'ambliopia
Autors: Benjamin Thompson, Jeffrey R. Blum, Goro Maehara, Robert F. Hess i Jeremy R. Cooperstock
Resum:
Hem desenvolupat un dispositiu prototip per a ús a casa que es pot utilitzar en el tractament de l'ambliopia. L'escenari terapèutic que ens plantegem implica que els pacients visiten primer una clínica, on s'avaluen els seus paràmetres de visió i es determinen els paràmetres adequats per a la teràpia. A continuació, els pacients procedeixen amb el tractament terapèutic real pel seu compte, utilitzant el nostre dispositiu, que consisteix en un iPod Touch d'Apple que executa una aplicació de joc especialment modificada. La nostra raó per triar desenvolupar el prototip al voltant d'un joc prové de diversos requisits que aquesta aplicació compleix. En primer lloc, el funcionament del sistema ha de ser prou senzill perquè la facilitat d'ús no sigui un obstacle. En segon lloc, l'aplicació en si ha de ser atractiva i motivar l'ús més que una tasca terapèutica tradicional si s'ha d'utilitzar amb regularitat fora de la clínica. Això és especialment rellevant per als nens, ja que el compliment és un problema important per als tractaments actuals de l'ambliopia infantil. Tanmateix, malgrat l'opinió tradicional que el tractament de l'ambliopia només és efectiu en nens, els nostres resultats inicials s'afegeixen al creixent conjunt d'evidències que es poden aconseguir millores en la funció visual en adults amb ambliopia.
English
Español
Deutsch
العربية
Italiano
Català
Français
हिन्दी
Slovenščina
ქართული
Lietuvių kalba
Bosanski
Română
Hrvatski
Svenska
Dansk
Nederlands
Norsk bokmål