Tractament basat en jocs versus teràpia tradicional: quina és més eficaç per tractar l'ull mandrós?

Introducció

Ambliopia Un "ull mandrós" en què un ull és més feble que l'altre i el teu cervell en suprimeix la imatge (l'anomenada també amblia., per indicar com et pot costar llegir...). Per aquest motiu, el pedaç de l'ull més fort ha estat històricament el tractament principal, però ara estan entrant en joc altres tractaments com els videojocs desenvolupats per a la teràpia ambliopia que s'estan utilitzant de manera més destacada en adults. Aquest article investiga si els tractaments de la vella escola o els jocs d'ordinador són millors per tractar l'ambliopia mitjançant la investigació del 2024.

Què és Lazy Eye?

L'ambliopia es produeix en 2-3% de tots els nens del món i és causada per afeccions com ara els ulls creuats (estrabisme), un grau desigual de miopia o hipermetropia entre els dos ulls o alguna cosa que impedeix que la llum entri en un ull. Si no es tracta, l'ambliopia pot continuar en la vida com a adult amb una mala percepció de la profunditat i una mala coordinació que afecten la qualitat de vida. La intervenció primerenca és important, ja que el cervell es torna menys adaptatiu per reequilibrar la visió amb l'edat. Els mètodes estàndard com el pegat s'utilitzen habitualment, però la investigació renovada sobre l'eficàcia de les teràpies de joc per a adults reflecteix l'interès generalitzat en aquesta àrea.

Teràpia per curar l'ull mandrós

Pegat

El convencional més habitual teràpia per l'ull gandul és un pegat, que s'utilitza per tapar l'ull més fort, fent que el cervell no quedi cap altra opció que utilitzar l'ull més feble. Normalment, el nen mantindrà el pegat durant unes hores al dia. Un estudi del 2024 afirma que el pegat funciona molt bé per als nens, però perd la seva eficàcia en pacients que envelleixen a mesura que disminueix la plasticitat cerebral. A més, l'adherència del pegat pot ser difícil per als nens, que poden sentir-se cohibits o incòmodes amb l'ús d'un pegat per a l'ull durant llargs períodes. El resultat ha estat mixt, especialment per a nens grans i adults.

Gotes d'atropina

Una altra opció per aplicar pedaços és l'ús de gotes d'atropina que desdibuixaran la visió de l'ull més fort i faran que l'ull més feble treballi més. Encara que no és tan invasiu com els pegats, també requereix primers plans diaris i provoca fotosensibilitat (el nen tindrà les pupil·les dilatades). Tot i que l'atropina és el fàrmac més administrat, s'ha demostrat que és eficaç en l'ambliopia lleu, la seva eficàcia pot disminuir amb pacients aguts més grans després del tractament, així com adults a causa de la menor adaptabilitat del cervell

Exercicis d'ulls

Aquests exercicis són essencialment pràctiques per enfortir la connexió entre el cervell i els ulls, anomenada teràpia visual. Aquests exercicis solen realitzar-se amb un optometrista i poden incloure seguir un objecte en moviment o centrar-se en diferents punts. Escrit anteriorment al voltant de l'any 2024 i afirma que la teràpia visual podria funcionar per a l'ambliopia lleu, però requereix una adherència estricta i triga setmanes o mesos a mostrar qualsevol millora. No obstant això, és clau tenir en compte que aquesta teràpia pot ser beneficiosa per als nens i esdevé menys efectiva en pacients adults, ja que el procés adaptatiu que inicia el cervell és molt més lent.

Tractament d'ulls Lazareth mitjançant jocs digitals

Poc durant els últims deu anys, els jocs desenvolupats per a l'ambliopia s'han tornat cada cop més populars. Aquests jocs estan dissenyats per ser més divertits i més atractius que els simples exercicis dels ulls, que podrien ajudar a eclipsar l'astigmatisme.

Com funciona el tractament basat en jocs

S'ha desenvolupat un nou tipus de videojocs d'ambliopia, les tecnologies tridimensionals (3D) dels quals requereixen l'ús d'ulleres especials per utilitzar-les. L'ull no dominant s'exerceix per una sèrie d'hàbits que treballen tant la coordinació com la tercera dimensió. Els resultats del 2024 van demostrar que aquests videojocs serien útils per millorar les funcions visuals i un context de competició en què el pacient ha d'utilitzar els 2 ulls de manera activa si vol fer el bé. S'ha mostrat molt prometedor com a forma d'entrenar el cervell per tractar amb imatges dels dos ulls alhora

Una diferència crítica entre el nostre enfocament i els mètodes tradicionals: amb els jocs d'ambliopia, es fomenta la visió binocular (els ulls treballen junts) en lloc d'aïllar l'ull més feble. S'ha demostrat que el procés fa que l'enllaç entre el cervell i l'ull pitjor sigui més fort, la qual cosa ajuda a que la visió no només millori més ràpidament, sinó que també d'una manera més simètrica que l'aplicació de pedaços sols.

Eficàcia del joc

Alguns estudis recents han demostrat que el joc funciona molt bé en adults amb ambliopia. S'ha demostrat que els tractaments basats en jocs per a adults donen lloc a millores significatives en l'agudesa visual i la percepció de la profunditat dins de les sis setmanes de joc regular d'aproximadament una hora al dia. Això és l'important aquí: els pedaços, altres tractaments que funcionen bé en els nens sovint ho fan. t en adults perquè tot i que el cervell adult segueix sent “plàstic” –más o menys capaç de reconnectar– aquesta capacitat disminueix amb l'edat i es redueix molt des d'un nen.

Un avantatge de la gamificació és que genera la implicació del pacient. Tot i que soni, si no mundà, almenys molest i repetitiu, com ara pegats, un videojoc és una manera menys dolorosa de tractar l'ambliopia. Com que la teràpia de joc és agradable, els pacients s'adheriran al tractament durant un període de temps més llarg, cosa que augmenta l'adherència a llarg termini.

Teràpia tradicional vs jocs digitals

Per a nens

Els patchworks i tots els altres mètodes tradicionals funcionen bé amb els nens petits, ja que el seu cervell encara és molt flexible. El compliment tendeix a disminuir a mesura que els nens creixen i molts ja no volen portar el pegat perquè és incòmode o vergonyós. No obstant això, els pacients més joves es dediquen millor als jocs, però els nens ara participen en aquests estudis.

Per a adults

Aquest enfocament per tractar l'ambliopia amb videojocs és especialment atractiu per als adults: les teràpies tradicionals com ara el pedaç tenen menys èxit. A més de l'ús en adults per entrenar el cervell perquè funcioni amb els dos ulls, els jocs també ofereixen una alternativa més interessant i funcional que el pedaç). Tot i que s'ha demostrat que algunes formes de teràpia visual són efectives, la naturalesa interactiva dels jocs pot produir resultats més ràpids i una major satisfacció del pacient.

Adhesió i comoditat

El videojoc Healing Hands pot desafiar aquesta condició i molts altres problemes de salut mental d'una manera molt senzilla, el videojoc HEALING HANDS pot ser el tractament més fàcil d'una solució per a molts éssers humans a tot arreu. Els tractaments convencionals, com ara el pegat, són frustrants per a alguns d'utilitzar perquè poden ser dolorosos o consumir molt de temps; el joc pot oferir una alternativa més agradable. El resultat de la paritat és al voltant de la taxa de finalització i un nivell de satisfacció amb els videojocs per al tractament de l'ambliopia durant el 2024

Reptes d'ambdós enfocaments

Tan prometedor com els sons dels jocs, hi ha algunes limitacions renovadores. Per a alguns pacients, pot haver-hi una barrera d'entrada pel que fa a tenir accés a la tecnologia necessària, com ara ulleres 3D o sistemes de joc especialitzats. A més, encara que els estudis a curt termini han demostrat que pot ser beneficiós en les intervencions de jocs, calen més assajos de control aleatori a llarg termini per determinar si pot tractar eficaçment l'ambliopia severa). Tot i que hi ha maneres tradicionals d'ajudar les persones a superar les seves addiccions, poden ser lentes i menys efectives per tractar pacients grans, cosa que els fa obsolets en aquests dies on les solucions basades en la tecnologia semblen ser més atractives. Es va explorar l'eficiència d'un programa de teràpia dicòptica a casa en nens amb ambliopia anisometròpica. 23 nens utilitzant la plataforma Bynocs® durant 6 setmanes, en un programa a casa* Des d'aleshores, la visió va millorar significativament a l'ull ambliop i també ho va fer la binocularitat després del programa de pegats. Això implica que l'entrenament dicòptic pot proporcionar una estratègia de rehabilitació més eficaç per als nens amb ambliopia en el futur.

Conclusió

Hi ha avantatges tant per a les teràpies tradicionals com per als tractaments moderns basats en jocs quan es tracta de tractar l'ambliopia. Encara funciona per als nens (i el pegat i la teràpia visual són altres solucions que funcionen bé), però els videojocs tenen l'avantatge de ser més entretinguts, i possiblement més ràpids, en adults. El 2024, els estudis continuen demostrant que els jocs tenen un benefici d'eficàcia molt significatiu respecte als mètodes tradicionals perquè els pacients s'adhereixen millor, especialment en poblacions més grans després que els tractaments anteriors hagin fracassat. Un estudi de Walimbe et al. (2024) van trobar que l'ensenyament de l'ambliopia binocular (BAT) era una decisió sàvia perquè es pogués obtenir o practicar un resultat eficaç de rehabilitació de tall visual en nens petits amb ambilopodofília resistents als pedaços i potser als amics i a les aplicacions de programari familiars. DAT va donar lloc a millores tant de l'agudesa visual com de l'estereoagudesa, que van ser significatives als 4 mesos després de la DAT i fins als 12 mesos.

Article relacionat – 5 avantatges de jugar a jocs per enfortir els músculs de l'ull gandul