Amblyopi
Titel: Evaluering af effektiviteten af en ny dikoptisk digital platform til behandling af anisometropisk og isometropisk amblyopi
Forfattere: Md Oliullah Abdal 1, Faiza Bhombal 1, Gul J. Nankani 1, Sonia G. Nankani 1, Shruti Lad 1, Aditi Dholam 1, Richa Kumari 1, Jinal Mahajan 1 og David P. Piñero 2,3,*
Abstrakt:
Formålet med den aktuelle undersøgelse var at evaluere resultaterne af et nyt dikoptisk træningsprogram ved hjælp af en online platform i en gruppe af forsøgspersoner med refraktiv amblyopi, ved at udføre en komparativ analyse af unilaterale og bilaterale amblyopiske tilfælde. Til dette formål blev der udført en retrospektiv undersøgelsesanalyse af data fra 161 børn (4-13 år), som gennemgik dikoptisk behandling med Bynocs ® platformen (Kanohi Eye Pvt. Ltd., Indien). I alle tilfælde bestod terapiprotokollen af træningssessioner på 30 min dagligt 5 gange om ugen i 6 uger. Bedst korrigeret synsstyrke (BCVA) i det ikke-dominante øje forbedredes signifikant med behandlingen med en gennemsnitlig ændring på 0,39 logMAR i hele prøven (p < 0,001). Med hensyn til binokularitet oplevede den binokulære funktion (BF)-score også en signifikant forbedring (p < 0,001), med en gennemsnitlig ændring på 1,55 med terapi i hele prøven. BCVA af det dominerende øje forbedredes kun signifikant (p < 0,001) i den isometropiske amblyopiske undergruppe. Som konklusion tillader brugen af den dikoptiske terapi med den evaluerede digitale platform en effektiv genopretning af synsstyrke og kikkertfunktion hos børn med anisometropisk og isometropisk amblyopi.
Titel: Stimuli-karakteristika og psykofysiske krav til visuel træning i amblyopi: En narrativ gennemgang
Forfattere: Carlos J. Hernandez-Rodriguez, David P. Piller°,* , Ainhoa Molina-Martin, Leon Morales-Quezada, Dolores de Fez, Luis Leal-Vega, Juan F. Arenillas og Maria Begolia Coco-Martin
Abstrakt:
Aktiv synsterapi ved brug af perceptuel læring og/eller dikoptiske eller binokulære miljøer har vist sin potentielle effektivitet i amblyopi, men der er stadig tvivl om, hvilken type stimuli og præsentationsmåden og -sekvensen, der skal bruges. En søgning blev udført i PubMed, hvor man opnåede 143 artikler med information relateret til de stimuli, der anvendes i amblyopi-rehabilitering, såvel som til de neurale mekanismer, der er impliceret i en sådan terapeutisk proces. Synsforstyrrelser i amblyopi og deres associerede neurale mekanismer revideres, herunder synsstyrketab, kontrastfølsomhedsreduktion og stereopsissvækkelse. Ligeledes er de mest passende stimuli ifølge litteraturen, der bør anvendes til en effektiv rehabilitering af det amblyopiske øje, beskrevet i detaljer, herunder optotyper, Gabors patches, random-dot stimuli og Verniers stimuli. Til sidst diskuteres egenskaberne af disse stimuli, der kan modificeres under den visuelle træning, samt den psykofysiske metode til deres præsentation og den anvendte type miljø (perceptuel læring, dikoptisk stimulation eller virtual reality). Synsterapi ved hjælp af alle disse reviderede koncepter kan være en effektiv mulighed for at behandle amblyopi eller fremskynde behandlingsperioden, når den kombineres med plaster. Det er essentielt at tilpasse stimuli til patientens individuelle træk ved både monokulær og kikkerttræning.
Titel: Effekt af dikoptisk videospilsbehandling på mild amblyopi - en pilotundersøgelse
Forfattere: Peter CK Pang, Carly SY Lam, Robert F. Hess og Benjamin Thompson
Abstrakt:
Formål: Effekten af kontrastbalanceret dikoptisk videospiltræning på afstandssynsstyrke (DVA) og stereoskarphed er blevet undersøgt ved svær-tomoderat amblyopi, men dens effekt på mild amblyopi og fikseringsstabilitet er ikke blevet vurderet. Denne pilotundersøgelse havde til formål at evaluere effekten af hjemmebaseret dikoptisk videospil på amblyopisk øje DVA, stereo skarphed og fikseringsstabilitet hos voksne med mild amblyopi.
Metoder: Et randomiseret enkeltmasket design blev vedtaget. Den aktive 6-ugers hjemmebaserede behandling var et anaglyfisk, kontrastbalanceret dikoptisk videospil, og placebo var et identisk ikke-dikoptisk spil. Deltagerne (n = 23) havde mild amblyopi (amblyopisk DVA ≤ 0,28 log minimum opløsningsvinkel (logMAR)). Det primære resultat var ændring i amblyopisk DVA efter 6 ugers postrandomisering. Nær synsstyrke, stereo skarphed og fikseringsstabilitet (bivariat konturformørkelsesområde) blev også målt. Opfølgning fandt sted efter 12 og 24 ugers postrandomisering.
Resultater: Den gennemsnitlige amblyopiske øjen-DVA var 0,21 0,06 og 0,18 0,06 logMAR for henholdsvis den aktive (n = 12) og placebo (n = 11) gruppe. Amblyopisk DVA forbedredes signifikant mere i den aktive gruppe (0,09 0,05) end i placebogruppen (0,03 0,04 logMAR; p < 0,05). Forskellen mellem grupperne forblev efter 12 ugers postrandomisering (p = 0,04), men ikke efter 24 uger (p = 0,43). Mejse-stereoskarphed forbedredes signifikant mere i den aktive gruppe (0,40 log arcsec) end i placebogruppen (0,09 log arcsec) efter 6 ugers gameplay. Forskellen mellem grupperne var stadig til stede efter 24 ugers postrandomisering (p = 0,05). Der var ingen forskelle mellem grupperne på andre sekundære resultater.
Titel: Active Vision Therapy for Anisometropic Amblyopia in Children: A Systematic Review
Forfattere: Carlos J. Hernandez-Rodriguezl og David P. Piriero
Formål:
Formålet med undersøgelsen var evaluering af den videnskabelige evidens om effektiviteten af synsterapi hos børn og teenagere med anisometropisk amblyopi ved at udføre en systematisk litteraturgennemgang. Metoder. En søgning blev udført ved hjælp af 3 søgestrategier i 4 forskellige databaser (PubMed, Web of Science, Scopus og PruQuest). Kvaliteten af de inkluderede artikler blev evalueret ved hjælp af to værktøjer til risikoen for biasvurdering, ROBINS-I til ikke-randomiserede undersøgelser af intervention (NRSI) og ROB 2.0 til randomiserede kliniske forsøg. Resultater. Søgningen viste 1274 referencer, men kun 8 af dem bestod inklusionskriterierne efter den komplette tekstgennemgang. De artikler, der til sidst blev inkluderet, omfattede 2 randomiserede kontrolforsøg og 6 ikke-randomiserede undersøgelser af intervention. Disse artikler gav beviser, der understøtter effektiviteten af synsterapi til behandling af aniso-metropisk amblyopi hos børn og teenagere. Vurdering af risikoen for bias viste en passende risiko for bias for de randomiserede kontrolforsøg, men en høj risiko for bias for ikke-randomiserede undersøgelser af intervention (NRSI). En hovedkilde til risiko for bias for NRSI var domænet relateret til målingerne af resultaterne på grund af mangel på dobbeltblindede undersøgelser. Konklusion. Synsterapi er en lovende mulighed for behandling af anisometropisk amblyopi hos børn og teenagere. Niveauet af videnskabelig evidens fra de reviderede undersøgelser er dog stadig begrænset, og yderligere randomiserede kliniske forsøg er nødvendige for at bekræfte de hidtidige resultater og for at optimere synsterapiteknikkerne ved at kende de involverede specifikke neurale mekanismer.
Titel: Binokulær amblyopibehandling med kontrastafbalancerede film
Forfatter: Af Bynocs0
Baggrund
Binokulære amblyopibehandlinger fremmer genopretning af synsskarphed og kikkert ved at ombalancere signalstyrken af dikoptiske billeder. De fleste kræver aktiv deltagelse af det amblyopiske barn for at spille et spil eller udføre en gentagen visuel opgave. Formålet med denne undersøgelse var at undersøge en passiv form for kikkertbehandling med kontrast-rebalancerede dikoptiske film.
Metoder
I alt 27 amblyopiske børn i alderen 4-10 år bar polariserede briller for at se 6 kontrast-rebalancerede dikoptiske film på en passiv 3D-skærm i løbet af en 2-ugers periode. Amblyopisk øjenkontrast var 100%; andre øjenkontrast blev oprindeligt sat til et lavere niveau (20%-60%), hvilket gjorde det muligt for barnet at overvinde undertrykkelse og bruge kikkertsyn. Andre øjenkontrast blev øget med 10% for hver efterfølgende film. Bedst korrigeret synsstyrke, tilfældig prikstereoskarphed og interokulær undertrykkelse blev målt ved baseline og efter 2 uger.
Resultater
Amblyopisk øje bedst korrigeret synsstyrke forbedret fra 0,57 T 0,22 ved baseline til 0,42 T 0,23 IogMAR (t26 5 8,09; P \ 0,0001; 95% CI for forbedring, 0,11-0,19 log- MAR). Børn i alderen 3-6 år havde mere bedring (0,21 T 0,11 IogMAR) end børn i alderen 7-10 år (0,11 T 0,06 IogMAR; t25 5 3,05; P 5 0,005). Børn med svær amblyopi ($0,7 IogMAR) ved baseline oplevede større forbedring (0,24 T 0,12 log- MAR) end børn med moderat amblyopi ved baseline (0,12 0,06 IogMAR; t25 5 3,49; P 5 0,002).
Titel: Dikoptisk terapi forbedrer synsstyrken ved resterende amblyopi - Et prospektivt forsøg
Forfattere: Md Oliullah Abdal M. Opt., Faiza Bhombal B Opt., Shruti Lad B Opt., Sonia Nankani MS, Gul Nankani MS.
Abstrakt:
- Amblyopi er en udviklingsforstyrrelse med en kikkertkonsekvens; det har en prævalens på 2-5%.
- Patching er ikke særlig effektivt og efterlades normalt med resterende amblyopi hos ældre børn og voksne.
- Underskud i kikkert (fusion og stereopsis), hånd-øje koordinationssakkader og forfølgelser.
Dhikoptiske behandlinger – Principper: En (kontrastjusteret) stimulus præsenteres udelukkende for hvert øje, og hjernen tvinges til at integrere billederne i en enkelt perception.
Titel: Et randomiseret forsøg med binocular Dig Rush Game Treatment for Amblyopia hos børn i alderen 7 til 12 år
Forfattere: Jonathan M. Holmes, BM, BCh,' Ruth E. Manny, OD, PhD, Elizabeth L. Lazar, MS, MPH,' Eileen E. Birch, PhD, Krista R. Kelly, PhD,' Allison I. Summers, OD , MCR , Stacy R. Martinson, OD , Aparna Raghuram, OD, PhD, Jeffrey D. Colburn, MD, Christine Law, MD, Justin D. Marsh, MD,'° Derek P. Bitner, MD,' Raymond T. Kraker , MSPH , David K. Wallace, MD, MPH”
Abstrakt:
Formål: At sammenligne forbedring af synsskarphed (VA) hos børn i alderen 7 til 12 år med amblyopi behandlet med et kikkert iPad-spil plus fortsat brillekorrektion vs. fortsat brillekorrektion alene.
Design: Multicenter randomiseret klinisk forsøg.
Deltagere: Et hundrede og otteogtredive deltagere i alderen 7 til 12 år med amblyopi (33-72 bogstaver, dvs. ca. 20/200 til 20/40) som følge af strabismus, anisometropi eller begge dele. Deltagerne skulle have mindst 16 ugers optisk behandling i briller, hvis det var nødvendigt, eller demonstrere ingen forbedring i amblyopisk øjensynsstyrke (VA) i mindst 8 uger før tilmelding.
Metoder: Kvalificerede deltagere (gennemsnitsalder 9,6 år, gennemsnitlig baseline VA på 59,6 bogstaver, tidligere amblyopibehandling bortset fra briller i 96%) blev tilfældigt tildelt behandling i 8 uger med det dikoptiske kikkert Dig Rush iPad-spil (ordineret til 1 time pr. dag 5) dage om ugen) plus brillebrug om nødvendigt (n 69) eller fortsat brillekorrektion alene hvis nødvendigt (n = 69).
Vigtigste resultatmål: Ændring i amblyopisk øjen-VA fra baseline til 4 uger, vurderet af en maskeret undersøger.
Resultater: Efter 4 uger forbedredes den gennemsnitlige amblyopiske øje VA-bogstavscore fra baseline med 1,3 (2-sidet 95% konfidensinterval [CI]: 0,1-2,6; 0,026 logMAR) med kikkertbehandling og med 1,7 (2-sidet 95% CI: 0. 0,034 logMAR) alene med fortsat brillekorrektion. Efter justering for baseline VA var forskellen mellem grupperne (kikkert minus kontrol) -0,3 (95% CI: -2,2 til 1,5, P 0,71, forskel på -0,006 logMAR). Der blev ikke observeret nogen forskel i bogstavscore mellem grupperne, når analysen blev gentaget efter 8 ugers behandling (justeret gennemsnit: -0,1, 98,3% CI: -2,4 til 2,1). For kikkertgruppen indikerede adhærensdata fra iPad, at lidt mere end halvdelen af deltagerne (58% og 56%) gennemførte 75% af ordineret behandling ved henholdsvis 4- og 8-ugers besøg.
Titel: Resultatet af ny computerbaseret kikkertsynsterapi ved resterende amblyopi – en pilotundersøgelse
Forfattere: Kothari Mihir, Vivek Rathod, Abdal Oli Ullah og Lad Shruti
Abstrakt:
Sigte: At vurdere effektiviteten af dikoptisk terapi i behandlingen af resterende amblyopi.
Metoder: I denne prospektive kohorteundersøgelse, børn i alderen ≥ 6 år eller voksne med isoametropic (inter eye acuity difference på ≥ 2)
linjer), anisometropisk eller strabsmisk resterende amblyopi blev behandlet med 6 timer/uge kontorterapi (gruppe 1) og 2 timer/dag
patching eller 5 timer/uge med hjemmeterapi (gruppe 2) uden plaster blev evalueret efter 6 ugers behandling.
Resultater: I kontorterapigruppen; 16 øjne af 11 børn var inkluderet. 5 havde bilateral (et øje mere påvirket) og 6 havde unilateral (anisometropisk/strabismisk/blandet) amblyopi. Gennemsnitsalderen var 12,5 år. Gennemsnitlig forbedring i bilateral amblyopi (n = 10) var 0,26, p < 0,01 (parret t-test) og i unilateral amblyopi (n = 5) var den 0,28, p = 0,05. Maksimal forbedring i bilateral amblyopi var 0,48 (5 linjer på logMAR-diagrammet) og i unilateral var 0,6 (6 linjer). 4 patienter med alderen > 18 år oplevede en gennemsnitlig forbedring på 2,5 linjer. I hjemmeterapigruppen blev syv øjne af syv patienter i alderen 6 – 15 år inkluderet. Fem havde strabismisk amblyopi og 2 havde anisometropisk amblyopi. Det bedst korrigerede syn forbedredes i alt med en gennemsnitlig forbedring på 1,8 linjer (interval 1 – 3 linjer).
Konklusion: De nye dikoptiske terapier lover behandling for patienter med resterende amblyopi. Kontorterapien sammen med deltidspatching var mere effektiv end hjemmeterapi. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at identificere den langsigtede effekt af disse terapier.
Titel: Amblyopi og den binokulære tilgang til dens terapi
Forfattere: Robert F. Hess, Benjamin Thompson
Abstrakt:
Der er voksende beviser for, at unormale binokulære interaktioner spiller en nøglerolle i amblyopi. Især er stærkere undertrykkelse af det amblyopiske øje blevet forbundet med dårligere amblyopisk øjensynsstyrke, og en ny terapi er blevet beskrevet, som direkte retter sig mod kikkertfunktionen og har vist sig at forbedre både monokulært og kikkertsyn hos voksne og børn med amblyopi. Endvidere har ikke-invasive hjernestimuleringsteknikker, der ændrer excitation og hæmning i den visuelle cortex, vist sig at forbedre synet i det amblyopiske øje. Formålet med denne gennemgang er at opsummere dette tidligere arbejde og fortolke de terapeutiske effekter af kikkertterapi og ikke-invasiv hjernestimulering i sammenhæng med tre potentielle neurale mekanismer; aktiv hæmning af signaler fra det amblyopiske øje, dæmpning af information fra det amblyopiske øje og metaplasticitet af synaptisk langtidspotentiering og langtidsdepression.
Titel: En spilplatform til behandling af amblyopi
Forfattere: Benjamin Thompson, Jeffrey R. Blum, Goro Maehara, Robert F. Hess og Jeremy R. Cooperstock
Abstrakt:
Vi har udviklet en prototype enhed til med-hjem brug, der kan bruges til behandling af amblyopi. Det terapeutiske scenarie, vi forestiller os, involverer, at patienter først besøger en klinik, hvor deres synsparametre vurderes og egnede parametre bestemmes for terapi. Patienterne fortsætter derefter med den faktiske terapeutiske behandling på egen hånd ved hjælp af vores enhed, som består af en Apple iPod Touch, der kører en specielt modificeret spilapplikation. Vores begrundelse for at vælge at udvikle prototypen omkring et spil stammer fra flere krav, som en sådan applikation opfylder. For det første skal systemdriften være så ligetil, at brugervenlighed ikke er en hindring. For det andet bør selve applikationen være overbevisende og motivere til brug mere end en traditionel terapeutisk opgave, hvis den skal bruges regelmæssigt uden for klinikken. Dette er især relevant for børn, da compliance er et stort problem for nuværende behandlinger af amblyopi hos børn. På trods af den traditionelle opfattelse, at behandling af amblyopi kun er effektiv hos børn, tilføjer vores første resultater den voksende mængde beviser for, at forbedringer i synsfunktionen kan opnås hos voksne med amblyopi.
English
Español
Deutsch
العربية
Italiano
Català
Français
हिन्दी
Slovenščina
ქართული
Lietuvių kalba
Bosanski
Română
Hrvatski
Svenska
Dansk
Nederlands
Norsk bokmål