Schielen vs. Schwachsichtigkeit: Wie kann man unterscheiden? [Aktualisiert 2024]

Bei medizinischen Erkrankungen treten häufig zwei oder mehr Erkrankungen mit vielen Ähnlichkeiten auf – Ähnlichkeiten in einem solchen Ausmaß, dass viele sie häufig verwechseln. Für eine wirksame Behandlung ist es jedoch immer wichtig, ja sogar entscheidend, eine Unterscheidungslinie festzulegen! Zwei Augenerkrankungen, die häufig verwechselt werden, sind Schielen und Schwachsichtigkeit. 

Was ist Schielen?

Schielen, auch Strabismus genannt, bezeichnet eine Erkrankung, bei der die Augen nicht richtig ausgerichtet sind. Ein Auge kann sich nach innen, außen, oben oder unten drehen, was zu einer Fehlstellung der Augen führt. Diese Fehlstellung kann dauerhaft sein oder zeitweise auftreten. 

Was ist Lazy Eye

Bei der Schwachsichtigkeit, medizinisch Amblyopie genannt, hingegen erreicht ein Auge trotz Brille oder Kontaktlinsen nicht die normale Sehschärfe. Sie ist häufig darauf zurückzuführen, dass das Gehirn und das betroffene Auge nicht effektiv zusammenarbeiten. Das Verständnis der Unterschiede zwischen diesen Erkrankungen ist entscheidend, um auf die spezifischen Bedürfnisse der Betroffenen eingehen zu können, da sie sich in Ursachen, Symptomen und Behandlungsansätzen unterscheiden.

Ursachen: Schielen vs. Schwachsichtigkeit

Die Unterscheidung zwischen Schielen und Schwachsichtigkeit ist wichtig, insbesondere wenn man ihre Ursprünge berücksichtigt, wenn es um die Diagnose und die Planung der Behandlung geht. Obwohl beide das Sehvermögen beeinträchtigen, unterscheiden sich ihre Ursachen, was die unterschiedlichen Wege beleuchtet, durch die diese Erkrankungen entstehen.

Ursachen für Schielen (Strabismus)

Schielen, oft auch als „fehlausgerichtetes Auge“ bezeichnet, ist auf eine Reihe von Faktoren zurückzuführen, die die koordinierte Bewegung der Augen stören. Diese Fehlausrichtung kann auf Unterschiede in der Muskelkontrolle oder -stärke zurückgeführt werden, wobei eine Gruppe von Augenmuskeln die andere überwältigt, was dazu führt, dass beide Augen nicht gleichzeitig auf einen Punkt fokussieren können. 

Angeborene Faktoren spielen eine bedeutende Rolle. Manche Menschen werden aufgrund erblicher Einflüsse oder Entwicklungsstörungen mit dieser Erkrankung geboren. Neurologische Störungen, die die Nerven betreffen, die die Augenmuskeln steuern, können ebenfalls zu Schielen führen. Darüber hinaus kann starke Weitsichtigkeit (Hypermetropie) zu reflexartigem Schielen führen, da die Augen sich anstrengen müssen, um eine klare Sicht aufrechtzuerhalten, was die vielfältigen Ursachen dieser Erkrankung weiter verdeutlicht.

Ursachen für Schwachsichtigkeit (Amblyopie)

Im Gegensatz dazu entsteht Schwachsichtigkeit – Amblyopie – typischerweise durch Erkrankungen, die die Fähigkeit des Auges, klares Sehen zu entwickeln, behindern, was dazu führt, dass das Gehirn ein Auge gegenüber dem anderen bevorzugt. Diese Bevorzugung kann durch ein Ungleichgewicht der Sehstärke der Augen entstehen, wobei ein Auge deutlich schwächer oder stärker kurzsichtig, weitsichtig oder astigmatisch ist als das andere. 

In solchen Fällen ignoriert das Gehirn möglicherweise Signale des schwächeren Auges, was zu einer Verzögerung der Sehentwicklung führt. Strabismus selbst kann ein Vorläufer von Schwachsichtigkeit sein, da die Fehlstellung dazu führt, dass das Gehirn die Eingaben des fehlgestellten Auges ignoriert, um Doppeltsehen zu vermeiden. Darüber hinaus kann jede Behinderung der Sehachse während der frühen Kindheit – wie beispielsweise ein Katarakt – die visuellen Informationen des betroffenen Auges beeinträchtigen und die Entwicklung einer Schwachsichtigkeit fördern.

Das Verständnis der Ursachen von Schielen und Amblyopie hilft nicht nur bei der Diagnose dieser Erkrankungen, sondern unterstreicht auch die Bedeutung einer frühzeitigen Erkennung und Behandlung. 

Während Schielen oft auf körperliche Fehlstellungen oder neurologische Probleme zurückzuführen ist, entwickelt sich das Amblyopie-Syndrom als Folge von Vernachlässigung oder Sehbehinderung. Es gibt also klare Unterschiede hinsichtlich der Ursprünge und Behandlungsansätze.

Die Wissenschaft in jedem Einzelfall verstehen

Eine eingehendere Untersuchung der zellulären Mechanismen, die Augenerkrankungen zugrunde liegen, vermittelt ein tieferes Verständnis für den Unterschied zwischen Schielen und Schwachsichtigkeit und bringt die komplexen biologischen Grundlagen ans Licht, die diese Erkrankungen voneinander unterscheiden. 

Auf zellulärer Ebene weisen beide Erkrankungen unterschiedliche Pathologien auf, die das Sehvermögen auf unterschiedliche Weise beeinträchtigen.

Die Pathologie des Schielens

Die Störung des Schielens oder Strabismus auf zellulärer Ebene beinhaltet ein komplexes Zusammenspiel der neuromuskulären Kontrolle. Die Ursache der Erkrankung liegt in einer Fehlkommunikation zwischen Gehirn und Augenmuskeln. Neuronen, die für die Signalübertragung vom Gehirn an die Augenmuskeln verantwortlich sind, funktionieren möglicherweise nicht richtig, was zu einer Fehlstellung des Auges führt. 

Diese Fehlstellung kann auf ein Ungleichgewicht des Neurotransmitterspiegels oder auf Anomalien der neuromuskulären Verbindungen zurückzuführen sein, über die Nervenimpulse an die für die Augenbewegung verantwortlichen Muskelfasern weitergeleitet werden. Solche Abweichungen können dazu führen, dass die Augen nicht mehr richtig ausgerichtet sind und in unterschiedliche Richtungen zeigen. 

Die zelluläre Funktionsstörung in den motorischen Bahnen oder den Muskelkontrollmechanismen trägt direkt zur physischen Manifestation des Schielens bei.

Die Pathologie des Schwachsehens

Im Gegensatz dazu betrifft die Zellstörung bei Schwachsichtigkeit (Amblyopie) in erster Linie die Nervenbahnen im Gehirn, die visuelle Informationen verarbeiten. Dieser Zustand entsteht, wenn es zu einer Störung in der Entwicklung des visuellen Kortex kommt, dem Teil des Gehirns, der für die Interpretation visueller Signale verantwortlich ist. Wenn ein Auge über einen längeren Zeitraum verschwommene oder falsche visuelle Signale an das Gehirn sendet, können die Nervenbahnen, die diesem Auge entsprechen, unterentwickelt bleiben. 

Dies liegt an einem Mangel an synaptischer Plastizität – der Fähigkeit des Gehirns, Verbindungen als Reaktion auf Aktivitätsänderungen zu stärken oder zu schwächen. Bei Lazy Eye entwickeln sich die neuronalen Verbindungen des betroffenen Auges im visuellen Kortex nicht richtig, was zu einer beeinträchtigten Bildverarbeitung und Abhängigkeit vom stärkeren Auge für visuelle Informationen führt.

Das Verständnis der Wissenschaft auf Zellebene verdeutlicht die neurologischen und neuromuskulären Unterschiede, die diese Erkrankungen definieren, und ermöglicht gezieltere und wirksamere Behandlungen.

Symptome: Schielen vs. Schwachsichtigkeit

Das Erkennen der Symptome von Schielen und Schwachsichtigkeit ist entscheidend für eine frühzeitige Diagnose und Behandlung. Obwohl Schielen und Schwachsichtigkeit die gleichen Auswirkungen auf das Sehvermögen haben, weisen sie unterschiedliche Symptome auf, die ihre unterschiedlichen zugrunde liegenden Ursachen widerspiegeln.

Symptome von Schielen

Das auffälligste Symptom von Schielen oder Strabismus ist die sichtbare Fehlstellung der Augen, wobei ein Auge im Vergleich zum anderen nach innen, außen, oben oder unten gerichtet sein kann, wodurch die Fehlstellung der Augen entsteht. Dies kann zu Doppeltsehen führen, da das Gehirn von den fehlgestellten Augen zwei verschiedene Bilder empfängt. 

Kinder mit Schielen können bei hellem Sonnenlicht ein Auge zusammenkneifen oder den Kopf neigen, um besser sehen zu können. In manchen Fällen kann die fehlende Koordination zwischen den Augen zu einer schlechten Tiefenwahrnehmung führen, was die Fähigkeit zur genauen Einschätzung von Entfernungen beeinträchtigt. Während die körperliche Fehlstellung das offensichtlichste Symptom ist, beeinträchtigen die begleitenden Sehstörungen die täglichen Aktivitäten erheblich, was die Wichtigkeit unterstreicht, diese Anzeichen zu erkennen.

Symptome von Lazy Eye

Schwaches Auge oder Amblyopie tritt oft subtiler auf als Schielen, da es keine sichtbare Fehlstellung darstellt. Zu den Symptomen gehören eine deutliche Vorliebe für ein Auge, Schwierigkeiten bei der Tiefenwahrnehmung und verschwommenes Sehen auf dem betroffenen Auge. 

Kinder können unbewusst Anzeichen von Schwachsichtigkeit zeigen, indem sie einseitig gegen Gegenstände stoßen oder bei Aktivitäten, die genaues Sehen erfordern, schlechte Leistungen erbringen. Da Schwachsichtigkeit durch die Vernachlässigung des schwächeren Auges durch das Gehirn entsteht, bemerken viele Menschen ihre Erkrankung möglicherweise erst, wenn sie einen Sehtest machen, was die heimtückische Natur der Symptome unterstreicht.

Das Verständnis der Symptome ist entscheidend, um rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. Während Schielen sich durch eine physische Fehlstellung der Augen manifestiert, sind die Auswirkungen von Lazy Eye eher versteckt und beeinträchtigen die visuelle Verarbeitung und Sehschärfe ohne die offensichtliche Fehlstellung.

Unterscheidung zwischen Schielen und Schwachsichtigkeit

Die Verwechslung zwischen Schielen und Schwachsichtigkeit entsteht hauptsächlich deshalb, weil Schielen eine Vorstufe zu Schwachsichtigkeit sein kann, wodurch die Grenzen zwischen diesen beiden Erkrankungen verschwimmen. Schielen, das durch ein falsch ausgerichtetes Auge gekennzeichnet ist, stört die synchronisierte visuelle Eingabe beider Augen an das Gehirn. 

Wie kann Schielen zu einem Amblyopie-Syndrom führen?

Wenn ein Auge fehlgestellt ist, kann das Gehirn beginnen, die visuellen Signale dieses Auges zu ignorieren, um Doppeltsehen zu vermeiden. Dieser Prozess kann zu Amblyopie oder Schwachsichtigkeit führen. Folglich kann sich ein langjähriges Schielen ohne rechtzeitige Intervention leicht zu einer Schwachsichtigkeit entwickeln, da die visuelle Entwicklung des betroffenen Auges vernachlässigt wird. 

Den Zusammenhang zwischen Ursache und Wirkung verstehen

Dieser kausale Zusammenhang trägt zu dem weit verbreiteten Missverständnis bei, dass Schielen und Schwachsichtigkeit austauschbare Begriffe sind, obwohl sie tatsächlich eine Ursache-Wirkungs-Dynamik darstellen. Das Verständnis dieses Zusammenhangs ist für eine frühzeitige Erkennung und Behandlung von entscheidender Bedeutung, um die mögliche Entwicklung einer Amblyopie bei Personen mit Strabismus zu verhindern.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Schielen und Amblyopie?

Es gibt eine Reihe von Interventionen, die auf die spezifischen Aspekte jeder Erkrankung zugeschnitten sind. Diese Behandlungen zielen darauf ab, die Sehfunktion und -ausrichtung wiederherzustellen und so die Lebensqualität der betroffenen Personen zu verbessern.

Schielende Augenbehandlung

Die Behandlung von Schielen konzentriert sich auf die Korrektur des fehlgestellten Auges, um die Koordination und das Sehvermögen zu verbessern. Die häufigsten Eingriffe umfassen Brillen oder Kontaktlinsen, insbesondere für diejenigen, deren Schielen mit Brechungsfehlern wie Weitsichtigkeit verbunden ist. Bei Muskelungleichgewichten können Augenübungen empfohlen werden, um die Augenmuskulatur zu stärken und die Ausrichtung zu verbessern. 

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In schwereren Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um die Länge oder Position der Augenmuskeln anzupassen und so die Augen neu auszurichten. Das Abdecken des stärkeren Auges kann auch Teil eines Schielbehandlungsprogramms sein, um die Nutzung des fehlausgerichteten Auges zu fördern und eine bessere Sehentwicklung zu unterstützen.

Lazy-Eye-Behandlung

Die Behandlung von Schwachsichtigkeit zielt darauf ab, das leistungsschwächere Auge zu stimulieren, um normales Sehvermögen zu entwickeln. Das Abdecken oder Abdecken des dominanten Auges zwingt das Gehirn, sich auf das schwächere, schwache Auge zu verlassen, wodurch dessen Sehschärfe verbessert wird. Eine Sehtherapie, die Übungen und die Verwendung von Spezialgeräten umfasst, kann dazu beitragen, visuelle Fähigkeiten wie Fokussieren, Blickverfolgung und Koordination zu verbessern. 

Bei Brechungsfehlern, die zu Schwachsichtigkeit führen, wird eine Korrekturbrille verschrieben, um klare Sicht zu ermöglichen, was beim Umlernprozess helfen kann. In bestimmten Fällen werden Atropintropfen in das stärkere Auge gegeben, um die Sicht vorübergehend zu verwischen und die Verwendung des Schwachsichtigkeitsauges zu erzwingen.

Die Behandlung beider Erkrankungen durch die jeweiligen Behandlungsmethoden unterstreicht die Bedeutung einer frühen Diagnose und maßgeschneiderter Interventionsstrategien. Ob durch eine chirurgische Korrektur des Schielens oder eine Sehtherapie bei Schwachsichtigkeit, das Ziel bleibt dasselbe: die Optimierung der Sehfunktion und -ausrichtung.

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