Amblyopie
Titre : Évaluation de l'efficacité d'une nouvelle plateforme numérique dichoptique pour traiter l'amblyopie anisométrope et isométrope
Auteurs: Md Oliullah Abdal 1, Faiza Bhombal 1, Gul J. Nankani 1, Sonia G. Nankani 1, Shruti Lad 1, Aditi Dholam 1, Richa Kumari 1, Jinal Mahajan 1 et David P. Piñero 2,3,*
Abstrait:
Le but de la présente étude était d'évaluer les résultats d'un nouveau programme de formation dichoptique utilisant une plateforme en ligne dans un groupe de sujets atteints d'amblyopie réfractive, en effectuant une analyse comparative des cas amblyopes unilatéraux et bilatéraux. À cette fin, une analyse rétrospective des données de 161 enfants (4-13 ans) ayant subi un traitement dichoptique avec la plateforme Bynocs ® (Kanohi Eye Pvt. Ltd., Inde) a été réalisée. Dans tous les cas, le protocole thérapeutique consistait en des séances d'entraînement de 30 minutes par jour 5 fois par semaine pendant 6 semaines. L'acuité visuelle la mieux corrigée (MAVC) dans l'œil non dominant s'est améliorée de manière significative avec le traitement, avec une variation moyenne de 0,39 logMAR dans l'ensemble de l'échantillon (p < 0,001). Concernant la binocularité, le score de la fonction binoculaire (BF) a également connu une amélioration significative (p < 0,001), avec une variation moyenne de 1,55 avec la thérapie dans l'ensemble de l'échantillon. La BCVA de l’œil dominant ne s’est améliorée de manière significative (p < 0,001) que dans le sous-groupe amblyope isométrique. En conclusion, l'utilisation de la thérapie dichoptique avec la plateforme numérique évaluée permet une restauration efficace de l'acuité visuelle et de la fonction binoculaire chez les enfants atteints d'amblyopie anisométrope et isométrope.
Titre : Caractéristiques des stimuli et exigences psychophysiques pour l’entraînement visuel dans l’amblyopie : une revue narrative
Auteurs: Carlos J. Hernandez-Rodriguez, David P. Piller°,* , Ainhoa Molina-Martin , Leon Morales-Quezada, Dolores de Fez, Luis Leal-Vega, Juan F. Arenillas et Maria Begolia Coco-Martin
Abstrait:
La thérapie visuelle active utilisant l'apprentissage perceptuel et/ou des environnements dichoptiques ou binoculaires a montré son efficacité potentielle dans l'amblyopie, mais des doutes subsistent quant au type de stimuli ainsi qu'au mode et à la séquence de présentation à utiliser. Une recherche a été effectuée dans PubMed, obtenant 143 articles contenant des informations relatives aux stimuli utilisés dans la rééducation de l'amblyopie, ainsi qu'aux mécanismes neuronaux impliqués dans un tel processus thérapeutique. Les déficits visuels liés à l'amblyopie et leurs mécanismes neuronaux associés sont révisés, notamment la perte d'acuité visuelle, la réduction de la sensibilité au contraste et la déficience de la stéréopsie. De même, les stimuli les plus appropriés selon la littérature qui devraient être utilisés pour une rééducation efficace de l'œil amblyope sont décrits en détail, notamment les optotypes, les patchs de Gabor, les stimuli à points aléatoires et les stimuli de Vernier. Enfin, les propriétés de ces stimuli pouvant être modifiés lors de l'entraînement visuel sont discutées, ainsi que la méthode psychophysique de leur présentation et le type d'environnement utilisé (apprentissage perceptuel, stimulation dichoptique ou réalité virtuelle). La thérapie visuelle utilisant tous ces concepts révisés peut être une option efficace pour traiter l'amblyopie ou accélérer la période de traitement lorsqu'elle est associée à un patch. Il est essentiel d'adapter les stimuli aux caractéristiques individuelles du patient, tant lors de l'entraînement monoculaire que binoculaire.
Titre : Effet du traitement dichoptique par jeu vidéo sur l’amblyopie légère – une étude pilote
Auteurs: Peter CK Pang, Carly SY Lam, Robert F. Hess et Benjamin Thompson
Abstrait:
But: L'effet de l'entraînement aux jeux vidéo dichoptiques à contraste équilibré sur l'acuité visuelle à distance (DVA) et l'acuité stéréo a été étudié dans l'amblyopie sévère à modérée, mais son effet sur l'amblyopie légère et la stabilité de la fixation n'a pas été évalué. Cette étude pilote visait à évaluer l'effet du jeu vidéo dichoptique à domicile sur la DVA oculaire amblyope, la stéréoacuité et la stabilité de la fixation chez les adultes atteints d'amblyopie légère.
Méthodes : Une conception randomisée à masque unique a été adoptée. Le traitement actif à domicile de 6 semaines était un jeu vidéo dichoptique anaglyphique à contraste équilibré, et le placebo était un jeu non dichoptique identique. Les participants (n = 23) présentaient une légère amblyopie (DVA amblyope ≤ 0,28 log de l'angle de résolution minimum (logMAR)). Le critère de jugement principal était la modification de la DVA amblyope 6 semaines après la randomisation. L'acuité visuelle de près, l'acuité stéréo et la stabilité de la fixation (zone d'éclipse de contour bivariée) ont également été mesurées. Le suivi a eu lieu 12 et 24 semaines après la randomisation.
Résultats: La DVA moyenne des yeux amblyopes était de 0,21 ± 0,06 et de 0,18 ± 0,06 logMAR pour le groupe actif (n = 12) et le groupe placebo (n = 11), respectivement. La DVA amblyope s'est améliorée significativement plus dans le groupe actif (0,09 ± 0,05) que dans le groupe placebo (0,03 ± 0,04 logMAR ; p < 0,05). La différence entre les groupes est restée à 12 semaines après la randomisation (p = 0,04) mais pas à 24 semaines (p = 0,43). Les acuités stéréo Titmus se sont améliorées significativement plus dans le groupe actif (0,40 log arcsec) que dans le groupe placebo (0,09 log arcsec) après 6 semaines de jeu. La différence entre les groupes était toujours présente 24 semaines après la randomisation (p = 0,05). Il n'y avait aucune différence entre les groupes sur les autres critères de jugement secondaires.
Titre : Thérapie visuelle active pour l’amblyopie anisométrope chez les enfants : une revue systématique
Auteurs: Carlos J. Hernandez-Rodriguezl et David P. Piriero
But:
Le but de l'étude était d'évaluer les preuves scientifiques sur l'efficacité de la thérapie visuelle chez les enfants et adolescents atteints d'amblyopie anisométrope en effectuant une revue systématique de la littérature. Méthodes. Une recherche a été effectuée en utilisant 3 stratégies de recherche dans 4 bases de données différentes (PubMed, Web of Science, Scopus et PruQuest). La qualité des articles inclus a été évaluée à l'aide de deux outils d'évaluation du risque de biais, ROBINS-I pour les études d'intervention non randomisées (NRSI) et ROB 2.0 pour les essais cliniques randomisés. Résultats. La recherche a montré 1 274 références, mais seulement 8 d’entre elles répondaient aux critères d’inclusion après l’examen complet du texte. Les articles finalement inclus comprenaient 2 essais contrôlés randomisés et 6 études d'intervention non randomisées. Ces articles ont fourni des preuves étayant l'efficacité de la thérapie visuelle pour le traitement de l'amblyopie anisométrope chez les enfants et les adolescents. L'évaluation du risque de biais a montré un risque de biais approprié pour les essais contrôlés randomisés, mais un risque de biais élevé pour les études d'intervention non randomisées (NRSI). L'une des principales sources de risque de biais pour le NRSI était le domaine lié aux mesures des résultats, en raison du manque d'études en double aveugle. Conclusion. La thérapie visuelle est une option prometteuse pour le traitement de l'amblyopie anisométrope chez les enfants et les adolescents. Cependant, le niveau de preuve scientifique apporté par les études révisées est encore limité et des essais cliniques randomisés supplémentaires sont nécessaires pour confirmer les résultats fournis à ce jour et optimiser les techniques de thérapie visuelle en connaissant les mécanismes neuronaux spécifiques impliqués.
Titre : Traitement de l’amblyopie binoculaire avec des films rééquilibrés en contraste
Auteur: Par Bynocs0
Arrière-plan
Les traitements de l’amblyopie binoculaire favorisent la récupération de l’acuité visuelle et la binocularité en rééquilibrant la force du signal des images dichoptiques. La plupart nécessitent la participation active de l'enfant amblyope pour jouer à un jeu ou effectuer une tâche visuelle répétitive. Le but de cette étude était d'étudier une forme passive de traitement binoculaire avec des films dichoptiques à contraste rééquilibré.
Méthodes
Au total, 27 enfants amblyopes, âgés de 4 à 10 ans, portaient des lunettes polarisées pour regarder 6 films dichoptiques à contraste rééquilibré sur un écran 3D passif pendant une période de 2 semaines. Le contraste oculaire amblyope était de 100% ; Le contraste des autres yeux a été initialement réglé à un niveau inférieur (20%-60%), ce qui a permis à l'enfant de surmonter la suppression et d'utiliser la vision binoculaire. Le contraste des yeux a été augmenté de 10% pour chaque film suivant. L'acuité visuelle la mieux corrigée, la stéréoacuité par points aléatoires et la suppression interoculaire ont été mesurées au départ et à 2 semaines.
Résultats
L'acuité visuelle la mieux corrigée de l'œil amblyope s'est améliorée de 0,57 T 0,22 au départ à 0,42 T 0,23 IogMAR (t26 5 8,09 ; P \ 0,0001 ; 95% IC pour l'amélioration, 0,11-0,19 log-MAR). Les enfants âgés de 3 à 6 ans présentaient une amélioration plus importante (0,21 T 0,11 IogMAR) que les enfants âgés de 7 à 10 ans (0,11 T 0,06 IogMAR ; t25 5 3,05 ; P 5 0,005). Les enfants atteints d'amblyopie sévère ($0,7 IogMAR) au départ ont connu une amélioration plus importante (0,24 T 0,12 log-MAR) que les enfants présentant une amblyopie modérée au départ (0,12 0,06 IogMAR ; t25 5 3,49 ; P 5 0,002).
Titre : La thérapie dichoptique améliore l'acuité visuelle dans l'amblyopie résiduelle - Un essai prospectif
Auteurs: Md Oliullah Abdal M. Opt., Faiza Bhombal B Opt., Shruti Lad B Opt., Sonia Nankani MS, Gul Nankani MS.
Abstrait:
- L'amblyopie est un trouble du développement ayant une conséquence binoculaire ; sa prévalence est de 2-5%.
- Les patchs ne sont pas très efficaces et entraînent généralement une amblyopie résiduelle chez les enfants plus âgés et les adultes.
- Déficits en binocularité (fusion et stéréopsie), saccades de coordination œil-main et poursuites.
Traitements dhicoptiques – Principes : Un stimulus (ajusté au contraste) est présenté exclusivement à chaque œil et le cerveau est obligé d'intégrer les images en une seule perception.
Titre : Un essai randomisé de traitement par le jeu binoculaire Dig Rush pour l'amblyopie chez les enfants âgés de 7 à 12 ans
Auteurs: Jonathan M. Holmes, BM, BCh,' Ruth E. Manny, OD, PhD, Elizabeth L. Lazar, MS, MPH,' Eileen E. Birch, PhD, Krista R. Kelly, PhD,' Allison I. Summers, OD , MCR, Stacy R. Martinson, OD, Aparna Raghuram, OD, PhD, Jeffrey D. Colburn, MD, Christine Law, MD, Justin D. Marsh, MD,'° Derek P. Bitner, MD,' Raymond T. Kraker , MSPH, David K. Wallace, MD, MPH »
Abstrait:
Objectif : Comparer l'amélioration de l'acuité visuelle (VA) chez les enfants âgés de 7 à 12 ans atteints d'amblyopie traités avec un jeu binoculaire sur iPad plus une correction continue des lunettes par rapport à une correction continue des lunettes seule.
Conception: Essai clinique randomisé multicentrique.
Participants : Cent trente-huit participants âgés de 7 à 12 ans atteints d'amblyopie (33 à 72 lettres, soit environ 20/200 à 20/40) résultant d'un strabisme, d'une anisométropie ou des deux. Les participants devaient suivre au moins 16 semaines de traitement optique avec des lunettes si nécessaire ou ne démontrer aucune amélioration de l'acuité visuelle (VA) de l'œil amblyope pendant au moins 8 semaines avant l'inscription.
Méthodes : Les participants éligibles (âge moyen 9,6 ans, VA de base moyenne de 59,6 lettres, antécédents de traitement de l'amblyopie autre que les lunettes dans 96%) ont été assignés au hasard à un traitement pendant 8 semaines avec le jeu binoculaire dichoptique Dig Rush sur iPad (prescrit 1 heure par jour 5 jours par semaine) plus le port de lunettes si nécessaire (n = 69) ou la poursuite de la correction des lunettes seule si nécessaire (n = 69).
Principales mesures des résultats : Modification de la VA de l'œil amblyope entre le départ et 4 semaines, évaluée par un examinateur masqué.
Résultats: À 4 semaines, le score moyen de la lettre VA de l'œil amblyope s'est amélioré par rapport à la valeur initiale de 1,3 (intervalle de confiance [IC] bilatéral 95% : 0,1-2,6 ; 0,026 logMAR) avec le traitement binoculaire et de 1,7 (IC 95% bilatéral : 0,4-3,0). ; 0,034 logMAR) avec une correction continue des lunettes seule. Après ajustement pour l'AV de base, la différence de score de lettre entre les groupes (binoculaire moins contrôle) était de -0,3 (IC 95% : -2,2 à 1,5, P 0,71, différence de -0,006 logMAR). Aucune différence dans les scores des lettres n'a été observée entre les groupes lorsque l'analyse a été répétée après 8 semaines de traitement (moyenne ajustée : -0,1, 98,31 IC TP3T : -2,4 à 2,1). Pour le groupe binoculaire, les données d'observance de l'iPad ont indiqué qu'un peu plus de la moitié des participants (58% et 56%) ont complété 75% du traitement prescrit lors des visites de 4 et 8 semaines, respectivement.
Titre : Résultats d’une nouvelle thérapie de vision binoculaire informatisée dans l’amblyopie résiduelle – Une étude pilote
Auteurs: Kothari Mihir, Vivek Rathod, Abdal Oli Ullah et Lad Shruti
Abstrait:
But: Évaluer l'efficacité de la thérapie dichoptique dans la prise en charge de l'amblyopie résiduelle.
Méthodes : Dans cette étude de cohorte prospective, des enfants âgés de ≥ 6 ans ou des adultes isoamétropes (différence inter-oculaire de ≥ 2
lignes), l'amblyopie résiduelle anisométrope ou strabique ont été traitées avec 6 heures/semaine de thérapie en cabinet (groupe 1) et 2 heures/jour
le patch ou 5 heures/semaine de thérapie à domicile (groupe 2) sans patch ont été évalués après 6 semaines de traitement.
Résultats: Dans le groupe de thérapie en cabinet ; 16 yeux de 11 enfants ont été inclus. 5 avaient une amblyopie bilatérale (un œil plus touché) et 6 une amblyopie unilatérale (anisométrope/strabique/mixte). L'âge moyen était de 12,5 ans. L'amélioration moyenne de l'amblyopie bilatérale (n = 10) était de 0,26, p < 0,01 (test t apparié) et de l'amblyopie unilatérale (n = 5), de 0,28, p = 0,05. L'amélioration maximale de l'amblyopie bilatérale était de 0,48 (5 lignes sur le graphique logMAR) et de 0,6 dans l'amblyopie unilatérale (6 lignes). 4 patients âgés de > 18 ans ont connu une amélioration moyenne de 2,5 lignes. Dans le groupe de thérapie à domicile, sept yeux de sept patients âgés de 6 à 15 ans ont été inclus. Cinq souffraient d’amblyopie strabique et 2 d’amblyopie anisométrope. La meilleure vision corrigée s'est améliorée dans l'ensemble avec une amélioration moyenne de 1,8 lignes (plage de 1 à 3 lignes).
Conclusion: Les nouvelles thérapies dichoptiques sont un traitement prometteur pour les patients souffrant d'amblyopie résiduelle. La thérapie en cabinet associée aux correctifs à temps partiel était plus efficace que la thérapie à domicile. Des études supplémentaires sont nécessaires pour identifier l'efficacité à long terme de ces thérapies.
Titre : L'amblyopie et l'approche binoculaire de sa thérapie
Auteurs: Robert F. Hess, Benjamin Thompson
Abstrait:
Il existe de plus en plus de preuves que les interactions binoculaires anormales jouent un rôle clé dans l'amblyopie. En particulier, une suppression plus forte de l’œil amblyope a été associée à une acuité visuelle plus faible de l’œil amblyope et une nouvelle thérapie a été décrite qui cible directement la fonction binoculaire et s’est avérée améliorer la vision monoculaire et binoculaire chez les adultes et les enfants amblyopes. De plus, il a été démontré que les techniques de stimulation cérébrale non invasives qui modifient l’excitation et l’inhibition au sein du cortex visuel améliorent la vision de l’œil amblyope. Le but de cette revue est de résumer ces travaux antérieurs et d'interpréter les effets thérapeutiques de la thérapie binoculaire et de la stimulation cérébrale non invasive dans le contexte de trois mécanismes neuronaux potentiels ; inhibition active des signaux provenant de l'œil amblyope, atténuation des informations provenant de l'œil amblyope et métaplasticité de la potentialisation synaptique à long terme et de la dépression à long terme.
Titre : Une plateforme de jeu pour le traitement de l'amblyopie
Auteurs: Benjamin Thompson, Jeffrey R. Blum, Goro Maehara, Robert F. Hess et Jeremy R. Cooperstock
Abstrait:
Nous avons développé un prototype d’appareil à usage domestique pouvant être utilisé dans le traitement de l’amblyopie. Le scénario thérapeutique que nous envisageons implique que les patients se rendent d'abord dans une clinique, où leurs paramètres de vision sont évalués et les paramètres appropriés sont déterminés pour la thérapie. Les patients procèdent ensuite eux-mêmes au traitement thérapeutique, à l'aide de notre appareil, qui consiste en un Apple iPod Touch exécutant une application de jeu spécialement modifiée. La raison pour laquelle nous avons choisi de développer le prototype autour d’un jeu découle des multiples exigences auxquelles une telle application répond. Premièrement, le fonctionnement du système doit être suffisamment simple pour que la facilité d'utilisation ne soit pas un obstacle. Deuxièmement, l’application elle-même doit être convaincante et motiver son utilisation davantage qu’une tâche thérapeutique traditionnelle si elle doit être utilisée régulièrement en dehors de la clinique. Ceci est particulièrement pertinent pour les enfants, car l’observance est un problème majeur pour les traitements actuels de l’amblyopie infantile. Cependant, malgré l’opinion traditionnelle selon laquelle le traitement de l’amblyopie n’est efficace que chez les enfants, nos premiers résultats s’ajoutent au nombre croissant de preuves selon lesquelles des améliorations de la fonction visuelle peuvent être obtenues chez les adultes amblyopes.
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