Traitement basé sur le jeu ou thérapie traditionnelle : quelle est la méthode la plus efficace pour traiter l’œil paresseux ?

Introduction

Amblyopie Un « œil paresseux » dans lequel un œil est plus faible que l’autre et votre cerveau supprime l’image qui en provient (appelé aussi amblyopie, pour indiquer à quel point il peut être difficile pour vous de lire…). Pour cette raison, le pansement de l’œil le plus fort a toujours été le principal traitement, mais d’autres traitements entrent désormais en jeu, comme les jeux vidéo développés pour le traitement de l’amblyopie, qui sont utilisés de plus en plus chez les adultes. Cet article examine si les traitements à l’ancienne ou les jeux informatiques sont plus efficaces pour traiter l’amblyopie en s’appuyant sur des recherches de 2024.

Qu'est-ce que l'œil paresseux ?

L'amblyopie touche 2 à 31 enfants dans le monde et est causée par des problèmes tels que le strabisme, un degré inégal de myopie ou d'hypermétropie entre les deux yeux ou un obstacle empêchant la lumière de pénétrer dans un œil. Si elle n'est pas traitée, l'amblyopie peut persister à l'âge adulte et entraîner une mauvaise perception de la profondeur et une mauvaise coordination, ce qui affecte la qualité de vie. Une intervention précoce est importante car le cerveau devient moins adaptable au rééquilibrage de la vision avec l'âge. Des méthodes standard comme le patch sont couramment utilisées, mais les recherches renouvelées sur l'efficacité des thérapies par le jeu pour les adultes reflètent l'intérêt généralisé pour ce domaine.

Thérapie pour guérir l'amblyopie

Correction

The most common conventional traitement des yeux paresseux is a patch, used to cover up the stronger eye, causing the brain to be left with no other option than to use the weaker one. The child will normally keep the patch on for a few hours per day. A 2024 study states that patching works very well for kids, but loses its effectiveness in patients that grow older as brain plasticity declines. In addition, patching adherence may be difficult for children, who might feel self-conscious or uncomfortable wearing an eye patch for long durations. The outcome of which has been mixed, particularly for older children and adults.

Gouttes d'atropine

Une autre option au patch est l'utilisation de gouttes d'atropine qui brouilleront la vision de l'œil le plus fort et obligeront l'œil le plus faible à travailler davantage. Bien que moins invasif que les patchs, il nécessite également des gros plans quotidiens et entraîne une photosensibilité (l'enfant aura les pupilles dilatées). Bien que le médicament le plus couramment administré, l'atropine se soit avérée efficace dans l'amblyopie légère, son efficacité peut diminuer chez les patients plus âgés ayant subi un traitement aigu ainsi que chez les adultes en raison de la moindre adaptabilité du cerveau.

Exercices oculaires

Ces exercices sont essentiellement des pratiques visant à renforcer la connexion entre votre cerveau et vos yeux, appelées thérapie visuelle. Ces exercices sont généralement effectués avec un ophtalmologiste et peuvent consister à suivre un objet en mouvement ou à se concentrer sur différents points. Un article publié précédemment vers 2024 affirme que la thérapie visuelle pourrait fonctionner pour l'amblyopie légère, mais nécessite une adhésion stricte et prend des semaines à des mois pour montrer une quelconque amélioration. Il est toutefois essentiel de noter que cette thérapie peut être bénéfique pour les enfants et devient moins efficace chez les patients adultes, car le processus adaptatif d'initiation du cerveau est beaucoup plus lent.

Traitement des yeux de Lazareth par le biais de jeux numériques

Depuis une dizaine d'années, les jeux développés pour les personnes atteintes d'amblyopie sont devenus de plus en plus populaires. Ces jeux sont conçus pour être plus amusants et plus engageants que de simples exercices pour les yeux, ce qui pourrait aider à éclipser l'astigmatisme.

Comment fonctionne le traitement basé sur le jeu

Un nouveau type de jeux vidéo pour l'amblyopie a été développé, dont les technologies tridimensionnelles (3D) nécessitent le port de lunettes spéciales pour être utilisées. L'œil non dominant est exercé par une série d'habitudes qui travaillent à la fois la coordination et la troisième dimension. Les résultats de 2024 ont montré que ces jeux vidéo seraient utiles pour améliorer les fonctions visuelles et dans un contexte de compétition dans lequel le patient doit utiliser activement les 2 yeux s'il veut faire le bien. Il s'est révélé très prometteur comme moyen d'entraîner le cerveau à traiter les images des deux yeux à la fois

Une différence essentielle entre notre approche et les méthodes traditionnelles : avec les jeux d'amblyopie, la vision binoculaire (les yeux travaillant ensemble) est encouragée plutôt que d'isoler l'œil le plus faible. Il a été démontré que ce processus renforce le lien entre le cerveau et l'œil le plus faible, ce qui permet une amélioration de la vision non seulement plus rapide mais aussi plus symétrique que le simple patch

Efficacité du jeu

Des études récentes ont montré que les jeux fonctionnent très bien chez les adultes atteints d'amblyopie. Les traitements basés sur le jeu pour les adultes se sont avérés entraîner des améliorations significatives de l'acuité visuelle et de la perception de la profondeur dans les six semaines suivant une pratique régulière d'environ une heure par jour. C'est là l'essentiel : les patchs, les autres traitements qui fonctionnent bien chez les enfants, ne fonctionnent souvent pas chez les adultes, car même si le cerveau adulte reste « plastique » (au moins capable de se reconnecter), cette capacité diminue avec l'âge et est très réduite chez l'enfant.

L’un des avantages de la gamification est qu’elle suscite l’implication du patient. Même si cela peut paraître banal, du moins ennuyeux et répétitif – comme l’application d’un patch – un jeu vidéo est un moyen moins douloureux de traiter l’amblyopie. La thérapie par le jeu étant agréable, les patients adhéreront au traitement plus longtemps, ce qui augmente l’adhésion à long terme.

Thérapie traditionnelle vs jeux numériques

Pour les enfants

Les patchs et toutes les autres méthodes traditionnelles fonctionnent bien sur les jeunes enfants, car leur cerveau est encore très flexible. L'observance a tendance à diminuer à mesure que les enfants grandissent, et beaucoup ne veulent plus porter le patch parce qu'il est inconfortable ou gênant. Cependant, les patients plus jeunes sont plus intéressés par les jeux, mais les enfants participent désormais à ces études.

Pour les adultes

Cette approche de traitement de l’amblyopie par les jeux vidéo est particulièrement intéressante pour les adultes, les thérapies traditionnelles telles que le patch étant moins efficaces. En plus de leur utilisation chez les adultes pour réentraîner le cerveau à travailler avec les deux yeux, les jeux offrent également une alternative plus intéressante et plus fonctionnelle au patch. Bien que certaines formes de thérapie visuelle se soient révélées efficaces, la nature interactive des jeux peut produire des résultats plus rapides et une plus grande satisfaction des patients.

Adhésion et commodité

Le jeu vidéo Healing Hands peut remettre en question cette condition et de nombreux autres problèmes de santé mentale de manière très simple. Le jeu vidéo HEALING HANDS peut être le traitement le plus simple pour le grand nombre d'êtres humains du monde entier. Les traitements conventionnels, tels que les patchs, sont frustrants pour certains car ils peuvent être douloureux ou prendre du temps ; le jeu peut offrir une alternative plus agréable. Le résultat de parité concerne le taux d'achèvement et le niveau de satisfaction à l'égard des jeux vidéo pour le traitement de l'amblyopie en 2024

Les défis des deux approches

Aussi prometteur que puisse paraître le jeu, il existe certaines limites renouvelées. Pour certains patients, il peut y avoir une barrière à l'entrée en termes d'accès à la technologie requise, comme des lunettes 3D ou des systèmes de jeu spécialisés. De plus, bien que des études à court terme aient montré que le jeu peut être bénéfique dans les interventions de jeu, d'autres essais contrôlés randomisés à long terme sont nécessaires pour déterminer s'il peut traiter efficacement l'amblyopie sévère). Malgré le fait qu'il existe des méthodes traditionnelles pour aider les gens à surmonter leurs dépendances, elles peuvent être lentes et moins efficaces dans le traitement des patients plus âgés, ce qui les rend obsolètes de nos jours où les solutions technologiques semblent plus attrayantes. L'efficacité d'un programme de thérapie dichoptique à domicile a été explorée chez les enfants atteints d'amblyopie anisométrope. 23 enfants utilisant la plateforme Bynocs® pendant 6 semaines, dans un programme à domicile* Depuis lors, la vision s'est considérablement améliorée dans l'œil amblyope et la binocularité s'est également améliorée après le programme de patch. Cela implique que l'entraînement dichoptique pourrait fournir une stratégie de réadaptation plus efficace pour les enfants atteints d'amblyopie à l'avenir.

Conclusion

Les thérapies traditionnelles ainsi que les traitements modernes basés sur le jeu présentent des avantages pour le traitement de l'amblyopie. Cela fonctionne toujours pour les enfants (et le patch et la thérapie visuelle sont d'autres solutions qui fonctionnent bien), mais les jeux vidéo ont l'avantage d'être plus divertissants - et peut-être plus rapides, chez les adultes. En 2024, les études continuent de démontrer que le jeu présente un avantage d'efficacité très significatif par rapport aux méthodes traditionnelles, car les patients adhèrent mieux, en particulier dans les populations plus âgées après l'échec des traitements précédents. Une étude de Walimbe et al. (2024) a révélé que l'enseignement de l'amblyopie binoculaire (BAT) était une décision judicieuse pour obtenir ou pratiquer un résultat efficace de rééducation visuelle par coupure sur de jeunes enfants atteints d'ambylopodophilie résistante au patch et peut-être peut-être aux applications logicielles de reprise. Le DAT a entraîné des améliorations de l'acuité visuelle et de l'acuité stéréoscopique, qui étaient significatives 4 mois après le DAT et jusqu'à 12 mois.

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