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मंददृष्टि

एम्ब्लियोपिया उपचार में दूरबीन दृष्टिकोण पर प्रकाशित साहित्य

शीर्षक: एम्ब्लियोपिया के लिए एक नया “अभूतपूर्व” उपचार। डाइकोप्टिक थेरेपी दृश्य तीक्ष्णता और स्टीरियोप्सिस में सुधार कर सकती है।

लेखक: आर्थर बी कमिंग्स एम.डी., एफ.आर.सी.एस.ड, एफ.डब्ल्यू.आर.सी.एस. वेलिंगटन आई क्लिनिक, डबलिन, आयरलैंड में चिकित्सा निदेशक हैं। ABC@WellingtonEyeClinic.com

सारांश: डॉ. आर्थर कमिंग्स के अनुसार, एक विशेष "ब्रेन-ट्रेनिंग" कंप्यूटर प्रोग्राम, वयस्कों की आंखों में भी, एम्ब्लियोपिया को ठीक करने और दृष्टि में सुधार के लिए एक अत्यधिक प्रभावी उपचार के रूप में उभरा है। उन्होंने यूरोटाइम्स को बताया, "एम्ब्लियोपिया के लिए डाइकोप्टिक थेरेपी पूरी तरह से गेम-चेंजिंग है।" "जिस तरह से यह काम करता है वह आकर्षक है, फिर भी बहुत सरल है, लेकिन लोगों के लिए इसे समझना बहुत बड़ा बदलाव है।" बायनॉक्स कंपनी, जिसके लिए डॉ. कमिंग्स सलाहकार हैं, ने कस्टमाइज्ड कंप्यूटर गेम के रूप में एम्ब्लियोपिया के इलाज के लिए एक विजन थेरेपी सॉफ्टवेयर प्रोग्राम (एम्ब्लीगो) बनाया है। रोगी 30 सत्रों में 30 मिनट के लिए विशेष 3डी एनाग्लिफ़ चश्मा (विभिन्न रंग के लेंस के साथ) पहनकर दोनों आँखें खोलकर गेम खेलता है। उन्होंने कहा, "हमने न केवल आलसी आँख में दृष्टि में सुधार के लिए, बल्कि दोनों आँखों का एक साथ उपयोग करने वाले मस्तिष्क में भी उल्लेखनीय परिणाम देखे हैं।"

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शीर्षक: 6 सप्ताह के गृह-आधारित डाइकोप्टिक दृश्य प्रशिक्षण के बाद एम्ब्लीओपिया से पीड़ित बच्चों का दृश्य प्रदर्शन

लेखक: डेविड पी. पिनेरो, एम्पारो गिल-कैसास, फ्रांसिस्को जे. हर्टाडो-सीना और आइन्होआ मोलिना-मार्टिन

अमूर्त: उद्देश्य: इस अध्ययन का उद्देश्य एनिसोमेट्रोपिक बच्चों में एम्ब्लीओपिया के उपचार के लिए एक डाइकोप्टिक ऑनलाइन क्लाउड-आधारित प्लेटफ़ॉर्म के दृश्य कार्य के सुधार पर प्रभावकारिता का विश्लेषण करना था। विधियाँ: 5 से 15 वर्ष की आयु के 23 विषयों में एक अर्ध-प्रायोगिक (प्रीटेस्ट-पोस्ट-टेस्ट) अध्ययन किया गया, जिसमें एनिसोमेट्रोपिक एम्ब्लीओपिया के साथ माइक्रोट्रोपिया की अतिरिक्त उपस्थिति (2 विषय) या अनुपस्थिति (21 विषय) थी। बायनॉक्स® प्लेटफ़ॉर्म के साथ 30 मिनट प्रति सत्र के कुल 30 घर-आधारित प्रशिक्षण सत्र 6 सप्ताह के लिए निर्धारित किए गए थे। परिणाम: 6-सप्ताह के उपचार के बाद एम्ब्लीओपिक आई लॉगएमएआर दृश्य तीक्ष्णता (वीए) 0.28 ± 0.24 से 0.13 ± 0.20 तक उल्लेखनीय रूप से सुधरी (पी < 0.001)। आधार रेखा पर, प्रतिभागियों में से 60.9% में 0.20 logMAR या उससे भी खराब एम्ब्लियोपिक आंख में VA था, जबकि उपचार के बाद यह प्रतिशत घटकर 21.7% हो गया। दूरबीन कार्य (BF) में 2.82 ± 1.11 से 2.32 ± 0.94 (p < 0.001) तक उल्लेखनीय सुधार हुआ। उपचार के 2, 4 और 6 सप्ताह में औसत अनुपालन क्रमशः 92%, 87% और 93% था। निष्कर्ष: निष्कर्ष में, मूल्यांकित डिजिटल प्लेटफ़ॉर्म के साथ घर-आधारित डाइकोप्टिक प्रशिक्षण माइक्रोट्रोपिया के साथ संयुक्त या बिना एनीसोमेट्रोपिक एम्ब्लियोपिया वाले बच्चों में एम्ब्लियोपिक VA और स्टीरियोएक्यूटी को बेहतर बनाने का एक प्रभावी तरीका है।

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शीर्षक: दक्षिण भारत के एक तृतीयक नेत्र देखभाल केंद्र में हल्के से मध्यम मंददृष्टि के उपचार के लिए डाइकोप्टिक थेरेपी की प्रभावशीलता

लेखक: सैंड्रा गणेश, रेबेका क्लेयर लुसोब्या, जयश्री बालासुब्रमण्यम, जोगिथा, कल्पना नरेंद्रन, मोहम्मद सिथिक उदुमन, जॉन मुकिसा

सार: उद्देश्य: हल्के से मध्यम मंददृष्टि वाले रोगियों में डाइकोप्टिक थेरेपी की प्रभावशीलता के बारे में साक्ष्य प्रदान करना।तरीके: जनवरी से अगस्त 2023 तक बायनॉक्स एम्ब्लीगो प्लेटफ़ॉर्म (कनोही आई प्राइवेट लिमिटेड) पर डाइकोप्टिक थेरेपी के लिए नामांकित रोगियों में एक पूर्वव्यापी अध्ययन किया गया। एकत्र किए गए डेटा में न्यूनतम कोण के रिज़ॉल्यूशन का लॉगरिदम सबसे अच्छा सुधारा गया दृश्य तीक्ष्णता, पूर्वकाल और पश्च खंड परीक्षा, निर्धारण पैटर्न, गतिशील और साइक्लोप्लेजिक अपवर्तन, ऑर्थोप्टिक मूल्यांकन और डाइकोप्टिक थेरेपी सत्रों की संख्या शामिल थी। थेरेपी से पहले और बाद में दृश्य तीक्ष्णता, दूरबीनता और स्टीरियोप्सिस का विश्लेषण किया गया।परिणाम: नामांकित 59 रोगियों (मध्य आयु: 11 वर्ष, सीमा: 5 से 30 वर्ष) में से, 34 (57.6%) में अनिसोमेट्रोपिक एम्ब्लियोपिया था, 12 (20.3%) में एमेट्रोपिक एम्ब्लियोपिया था, 10 (17.0%) में स्ट्रैबिस्मिक एम्ब्लियोपिया था, और 3 (5.1%) में डेप्रिवेशन एम्ब्लियोपिया था। सभी 6 (10.2%) और 15 (22.4%) रोगियों में, जिनके पास उपचार से पहले निकट और दूर के लिए कोई द्विनेत्री एकल दृष्टि नहीं थी, उपचार पूरा होने पर सामान्य द्विनेत्री एकल दृष्टि प्राप्त हुई, सिवाय एक के जो दूरी पर दबा हुआ था। इक्कीस (75.0%) में निकट स्टीरियोप्सिस में सुधार हुआ था, और 21 (60.0%) में दूरी स्टीरियोप्सिस में सुधार हुआ था। उपचारित 74 आँखों में से 61 (82.4%) में दृश्य तीक्ष्णता में सुधार हुआ और 73 (98.6%) में कम से कम एक परीक्षण पैरामीटर में सुधार हुआ। इनमें से अधिकांश आँखों में अवरोधन चिकित्सा के बाद अवशिष्ट मंददृष्टि थी।निष्कर्ष: डाइकोप्टिक थेरेपी 8 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों सहित मंददृष्टि वाले रोगियों में दृश्य तीक्ष्णता, द्विनेत्रिकता और त्रिविम तीक्ष्णता में सुधार करती है, विशेष रूप से आंशिक अभाव, अमेट्रोपिक और अनिसोमेट्रोपिक मंददृष्टि वाले रोगियों में। [जे पीडियाट्र ऑप्थाल्मोल स्ट्रैबिस्मस. 2024;61(6):416-424.].

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शीर्षक: अर्जेंटीना के बच्चों और वयस्कों में डिचोप्टिक डिजिटल प्लेटफ़ॉर्म के साथ अनिसोमेट्रोपिक एम्ब्लीओपिया का उपचार

लेखक: कैरोलिना पिकोटी, लियोनार्डो फर्नांडीज इरिगारे, एलेजांद्रो डेल रिवेरो, मोनिका फरिनालास, डेविड पी पिनेरो

सार: उद्देश्य: अनिसोमेट्रोपिक एम्ब्लीओपिया से पीड़ित अर्जेंटीनी बच्चों और वयस्कों में डाइकोप्टिक प्रशिक्षण के परिणामों का मूल्यांकन और तुलना करना। तरीके: संभावित गैर-तुलनात्मक अध्ययन में अनिसोमेट्रोपिक एम्ब्लीओपिया (आयु, 6-60 वर्ष) वाले 41 विषयों को शामिल किया गया। आयु के अनुसार दो समूहों में विभेद किया गया, बच्चे (6-16 वर्ष, 24 विषय) और वयस्क (>17 वर्ष, 17 विषय)। सभी रोगियों का उपचार बायनॉक्स® प्लेटफ़ॉर्म (कनोही आई प्राइवेट लिमिटेड, भारत) के साथ किया गया, जिसमें 6 सप्ताह तक प्रतिदिन 5 बार 30 मिनट के प्रशिक्षण के 30 सत्रों के प्रोटोकॉल का पालन किया गया। उपचार के साथ सुधारित दूरी दृश्य तीक्ष्णता (CDVA) और दूरबीन कार्य (BF) स्कोर में परिवर्तन का विश्लेषण किया गया। परिणाम: पूरे नमूने में, एंब्लियोपिक आंख में CDVA में उल्लेखनीय सुधार हुआ, जिसका औसत परिवर्तन 0.30 logMAR (p < .001) था। इसी तरह, BF स्कोर (p < .001) में भी उल्लेखनीय सुधार पाया गया, जिसका औसत परिवर्तन 1.14 लॉग यूनिट था। CDVA में प्राप्त परिवर्तन एंब्लियोपिक आंख में बेसलाइन CDVA के साथ महत्वपूर्ण रूप से सहसंबद्ध था (r=-0.568, p < .001)। इसके अलावा, CDVA (p = .431) और थेरेपी के साथ BF (p = .760) में प्राप्त परिवर्तन में आयु समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। निष्कर्ष: डिजिटल प्लेटफॉर्म के साथ डाइकोप्टिक प्रशिक्षण से एनिसोमेट्रोपिक एम्ब्लीओपिया से पीड़ित बच्चों और वयस्कों में दृश्य तीक्ष्णता और दूरबीनी कार्य में प्रभावी सुधार होता है। सेमिन ओफ्थाल्मोल. 2024 जनवरी;39(1):89-95.

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शीर्षक: अनिसोमेट्रोपिक और आइसोमेट्रोपिक एम्ब्लियोपिया के इलाज के लिए एक नए डाइकोप्टिक डिजिटल प्लेटफ़ॉर्म की प्रभावकारिता का मूल्यांकन

लेखक: एमडी ओलीउल्लाह अब्दाल 1, फैज़ा भोम्बल 1, गुल जे. ननकानी 1, सोनिया जी. ननकानी 1, श्रुति लाड 1, अदिति ढोलम 1, ऋचा कुमारी 1, जिनल महाजन 1 और डेविड पी. पिनेरो 2,3,*

अमूर्त:

वर्तमान अध्ययन का उद्देश्य अपवर्तक एम्ब्लियोपिया वाले विषयों के एक समूह में एक ऑनलाइन प्लेटफ़ॉर्म का उपयोग करके एक उपन्यास डाइकोप्टिक प्रशिक्षण कार्यक्रम के परिणामों का मूल्यांकन करना था, जिसमें एकतरफा और द्विपक्षीय एम्ब्लियोपिया मामलों का तुलनात्मक विश्लेषण किया गया था। इस उद्देश्य के लिए, 161 बच्चों (4-13 वर्ष) के डेटा का पूर्वव्यापी अध्ययन विश्लेषण किया गया था, जो बायनॉक्स® प्लेटफॉर्म (कनोही आई प्राइवेट लिमिटेड, भारत) के साथ डाइकोप्टिक उपचार से गुजरे थे। सभी मामलों में, थेरेपी प्रोटोकॉल में 6 सप्ताह तक सप्ताह में 5 बार प्रतिदिन 30 मिनट के प्रशिक्षण सत्र शामिल थे। पूरे नमूने में 0.39 लॉगएमएआर के औसत परिवर्तन (पी <0.001) के साथ, गैर-प्रमुख आंख में सर्वश्रेष्ठ सुधारित दृश्य तीक्ष्णता (बीसीवीए) में उपचार के साथ काफी सुधार हुआ। दूरबीन के संबंध में, दूरबीन फ़ंक्शन (बीएफ) स्कोर में भी एक महत्वपूर्ण सुधार (पी <0.001) का अनुभव हुआ, पूरे नमूने में थेरेपी के साथ 1.55 का औसत परिवर्तन हुआ। आइसोमेट्रोपिक एम्ब्लियोपिक उपसमूह में प्रमुख आंख के बीसीवीए में केवल उल्लेखनीय सुधार हुआ (पी <0.001)। निष्कर्ष में, मूल्यांकन किए गए डिजिटल प्लेटफॉर्म के साथ डाइकोप्टिक थेरेपी का उपयोग एनिसोमेट्रोपिक और आइसोमेट्रोपिक एम्ब्लियोपिया वाले बच्चों में दृश्य तीक्ष्णता और दूरबीन समारोह की प्रभावी बहाली की अनुमति देता है।

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शीर्षक: एम्ब्लियोपिया में दृश्य प्रशिक्षण के लिए उत्तेजना संबंधी विशेषताएं और मनोभौतिक आवश्यकताएं: एक कथात्मक समीक्षा

लेखक: कार्लोस जे. हर्नांडेज़-रोड्रिग्ज़, डेविड पी. पिलर°,*, ऐन्होआ मोलिना-मार्टिन, लियोन मोरालेस-क्यूज़ादा, डोलोरेस डी फ़ेज़, लुइस लील-वेगा, जुआन एफ. एरेनिलास और मारिया बेगोलिया कोको-मार्टिन

अमूर्त:

अवधारणात्मक शिक्षा और/या डाइकोप्टिक या दूरबीन वातावरण का उपयोग करके सक्रिय दृष्टि चिकित्सा ने एम्ब्लियोपिया में अपनी संभावित प्रभावशीलता दिखाई है, लेकिन उत्तेजनाओं के प्रकार और प्रस्तुति के तरीके और अनुक्रम के बारे में कुछ संदेह बने हुए हैं जिनका उपयोग किया जाना चाहिए। पबमेड में एक खोज की गई, जिसमें एम्ब्लियोपिया पुनर्वास में उपयोग की जाने वाली उत्तेजनाओं के साथ-साथ ऐसी चिकित्सीय प्रक्रिया में निहित तंत्रिका तंत्र से संबंधित जानकारी के साथ 143 लेख प्राप्त हुए। एम्ब्लियोपिया में दृश्य कमियों और उनसे जुड़े तंत्रिका तंत्र को संशोधित किया गया है, जिसमें दृश्य तीक्ष्णता हानि, विपरीत संवेदनशीलता में कमी और स्टीरियोप्सिस हानि शामिल है। इसी तरह, साहित्य के अनुसार सबसे उपयुक्त उत्तेजनाओं का विस्तार से वर्णन किया गया है, जिनका उपयोग एम्ब्लियोपिक आंख के कुशल पुनर्वास के लिए किया जाना चाहिए, जिसमें ऑप्टोटाइप, गैबोर के पैच, रैंडम-डॉट उत्तेजना और वर्नियर की उत्तेजना शामिल हैं। अंत में, इन उत्तेजनाओं के गुणों पर चर्चा की जाती है जिन्हें दृश्य प्रशिक्षण के दौरान संशोधित किया जा सकता है, साथ ही उनकी प्रस्तुति की मनोभौतिक विधि और उपयोग किए जाने वाले वातावरण के प्रकार (अवधारणात्मक शिक्षा, डाइकोप्टिक उत्तेजना या आभासी वास्तविकता) पर भी चर्चा की जाती है। इन सभी संशोधित अवधारणाओं का उपयोग करते हुए विज़न थेरेपी एम्ब्लियोपिया के इलाज के लिए या पैचिंग के साथ संयोजन में उपचार की अवधि को तेज करने के लिए एक प्रभावी विकल्प हो सकता है। एककोशिकीय और दूरबीन प्रशिक्षण दोनों में रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुसार उत्तेजनाओं को अनुकूलित करना आवश्यक है।

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शीर्षक: हल्के आलसी आंख पर डाइकोप्टिक वीडियो गेम उपचार का प्रभाव - एक पायलट अध्ययन

लेखक: पीटर सीके पैंग, कार्ली एसवाई लैम, रॉबर्ट एफ. हेस, और बेंजामिन थॉम्पसन

अमूर्त:

उद्देश्य: दूरस्थ दृश्य तीक्ष्णता (डीवीए) और स्टीरियो तीक्ष्णता पर कंट्रास्ट-संतुलित डाइकोप्टिक वीडियो गेम प्रशिक्षण के प्रभाव की जांच गंभीर-से-मध्यम एम्ब्लियोपिया में की गई है, लेकिन हल्के एम्ब्लियोपिया और निर्धारण स्थिरता पर इसके प्रभाव का आकलन नहीं किया गया है। इस पायलट अध्ययन का उद्देश्य हल्के एम्ब्लियोपिया वाले वयस्कों में एम्ब्लियोपिक आई डीवीए, स्टीरियो तीक्ष्णता और निर्धारण स्थिरता पर घर-आधारित डाइकोप्टिक वीडियो गेम के प्रभाव का मूल्यांकन करना था।

तरीके: एक यादृच्छिक एकल-मुखौटा डिज़ाइन अपनाया गया था। सक्रिय 6-सप्ताह का घरेलू उपचार एक एनाग्लिफ़िक, कंट्रास्ट-संतुलित डाइकोप्टिक वीडियो गेम था, और प्लेसबो एक समान गैर-डाइकोप्टिक गेम था। प्रतिभागियों (एन = 23) को हल्का मंददृष्टि (एम्बलियोपिक डीवीए ≤ 0.28 लॉग न्यूनतम रिज़ॉल्यूशन कोण (लॉगएमएआर)) था। प्राथमिक परिणाम 6 सप्ताह के पोस्टरैंडमाइजेशन पर एम्ब्लियोपिक डीवीए में परिवर्तन था। निकट दृश्य तीक्ष्णता, स्टीरियो तीक्ष्णता और निर्धारण स्थिरता (द्विभाजक समोच्च ग्रहण क्षेत्र) को भी मापा गया। यादृच्छिकीकरण के बाद 12 और 24 सप्ताह में अनुवर्ती कार्रवाई हुई।

परिणाम: सक्रिय (एन = 12) और प्लेसीबो (एन = 11) समूह के लिए औसत एम्ब्लियोपिक आई डीवीए क्रमशः 0.21 0.06 और 0.18 0.06 लॉगएमएआर था। प्लेसीबो समूह (0.03 0.04 लॉगएमएआर; पी <0.05) की तुलना में सक्रिय समूह (0.09 0.05) में एम्ब्लियोपिक डीवीए में काफी अधिक सुधार हुआ। यादृच्छिकीकरण के बाद समूहों के बीच अंतर 12 सप्ताह (पी = 0.04) पर रहा, लेकिन 24 सप्ताह (पी = 0.43) पर नहीं। 6 सप्ताह के गेमप्ले के बाद प्लेसीबो समूह (0.09 लॉग आर्कसेक) की तुलना में सक्रिय समूह (0.40 लॉग आर्कसेक) में टिटमस स्टीरियो तीक्ष्णता में काफी सुधार हुआ। रैंडमाइजेशन के 24 सप्ताह बाद भी समूह के बीच अंतर मौजूद था (पी = 0.05)। किसी अन्य माध्यमिक परिणाम पर समूहों के बीच कोई मतभेद नहीं थे।

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शीर्षक: बच्चों में अनिसोमेट्रोपिक एम्ब्लियोपिया के लिए सक्रिय दृष्टि थेरेपी: एक व्यवस्थित समीक्षा

लेखक: कार्लोस जे. हर्नांडेज़-रोड्रिग्ज़ल और डेविड पी. पिरीरो

उद्देश्य:

अध्ययन का उद्देश्य एक व्यवस्थित साहित्य समीक्षा करके एनिसोमेट्रोपिक एम्ब्लियोपिया वाले बच्चों और किशोरों में दृष्टि चिकित्सा की प्रभावकारिता के बारे में वैज्ञानिक साक्ष्य का मूल्यांकन करना था। तरीके. 4 अलग-अलग डेटाबेस (पबमेड, वेब ऑफ साइंस, स्कोपस और प्रुक्वेस्ट) में 3 खोज रणनीतियों का उपयोग करके एक खोज की गई थी। शामिल लेखों की गुणवत्ता का मूल्यांकन पूर्वाग्रह मूल्यांकन के जोखिम के लिए दो उपकरणों का उपयोग करके किया गया था, हस्तक्षेप के गैर-यादृच्छिक अध्ययन (एनआरएसआई) के लिए रॉबिन्स-आई, और यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों के लिए आरओबी 2.0। परिणाम। खोज में 1274 संदर्भ दिखे, लेकिन संपूर्ण पाठ समीक्षा के बाद उनमें से केवल 8 ही समावेशन मानदंड पर खरे उतरे। जिन लेखों को अंततः शामिल किया गया उनमें 2 यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण और हस्तक्षेप के 6 गैर-यादृच्छिक अध्ययन शामिल थे। इन लेखों ने बच्चों और किशोरों में एनिसो-मेट्रोपिक एम्ब्लियोपिया के उपचार के लिए दृष्टि चिकित्सा की प्रभावकारिता का समर्थन करने वाले साक्ष्य प्रदान किए। पूर्वाग्रह के जोखिम के आकलन ने यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षणों के लिए पूर्वाग्रह का उचित जोखिम दिखाया, लेकिन हस्तक्षेप के गैर-यादृच्छिक अध्ययन (एनआरएसआई) के लिए पूर्वाग्रह का एक उच्च जोखिम दिखाया। डबल-ब्लाइंड अध्ययनों की कमी के कारण, एनआरएसआई के लिए पूर्वाग्रह के जोखिम का एक मुख्य स्रोत परिणामों के माप से संबंधित डोमेन था। निष्कर्ष। बच्चों और किशोरों में एनिसोमेट्रोपिक एम्ब्लियोपिया के इलाज के लिए विज़न थेरेपी एक आशाजनक विकल्प है। हालाँकि, संशोधित अध्ययनों द्वारा प्रदान किए गए वैज्ञानिक साक्ष्य का स्तर अभी भी सीमित है, और आज तक प्रदान किए गए परिणामों की पुष्टि करने और इसमें शामिल विशिष्ट तंत्रिका तंत्रों को जानकर दृष्टि चिकित्सा तकनीकों को अनुकूलित करने के लिए आगे यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण आवश्यक हैं।

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शीर्षक: कंट्रास्ट-पुनर्संतुलित फिल्मों के साथ दूरबीन एम्ब्लियोपिया उपचार

लेखक: Bynocs0 द्वारा

पृष्ठभूमि

दूरबीन एम्ब्लियोपिया उपचार डाइकोप्टिक छवियों की सिग्नल शक्ति को पुनर्संतुलित करके दृश्य तीक्ष्णता पुनर्प्राप्ति और दूरबीनता को बढ़ावा देता है। अधिकांश को खेल खेलने या दोहराए जाने वाले दृश्य कार्य करने के लिए मंदबुद्धि बच्चे की सक्रिय भागीदारी की आवश्यकता होती है। इस अध्ययन का उद्देश्य कंट्रास्ट-पुनर्संतुलित डाइकोप्टिक फिल्मों के साथ दूरबीन उपचार के निष्क्रिय रूप की जांच करना था।

तरीकों

4-10 वर्ष की आयु के कुल 27 मंदबुद्धि बच्चों ने 2-सप्ताह की अवधि के दौरान निष्क्रिय 3डी डिस्प्ले पर 6 कंट्रास्ट-पुनर्संतुलित डाइकोप्टिक फिल्में देखने के लिए ध्रुवीकृत चश्मा पहना। एम्ब्लियोपिक आई कंट्रास्ट 100% था; साथी नेत्र कंट्रास्ट को शुरू में निचले स्तर (20%-60%) पर सेट किया गया था, जिससे बच्चे को दमन पर काबू पाने और दूरबीन दृष्टि का उपयोग करने की अनुमति मिली। प्रत्येक अगली फिल्म के लिए फेलो आई कंट्रास्ट को 10% तक बढ़ाया गया था। सर्वोत्तम-सुधारित दृश्य तीक्ष्णता, रैंडम डॉट स्टीरियोएक्यूिटी और इंटरओकुलर दमन को बेस-लाइन और 2 सप्ताह में मापा गया।

परिणाम

एम्ब्लियोपिक आंख की सर्वोत्तम सुधारित दृश्य तीक्ष्णता बेसलाइन पर 0.57 T 0.22 से बढ़कर 0.42 T 0.23 IogMAR (t26 5 8.09; P \ 0.0001; सुधार के लिए 95% CI, 0.11-0.19 लॉग-MAR) हो गई है। 3-6 वर्ष की आयु के बच्चों में 7-10 वर्ष की आयु के बच्चों (0.11 T 0.06 IogMAR; t25 5 3.05; P 5 0.005) की तुलना में अधिक सुधार (0.21 T 0.11 IogMAR) था। बेसलाइन पर गंभीर एम्ब्लियोपिया ($0.7 IogMAR) वाले बच्चों में बेसलाइन पर मध्यम एम्ब्लियोपिया (0.12 0.06 IogMAR; t25 5 3.49; P 5 0.002) वाले बच्चों की तुलना में अधिक सुधार (0.24 T 0.12 log-MAR) का अनुभव हुआ।

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शीर्षक: डाइकोप्टिक थेरेपी अवशिष्ट एम्ब्लियोपिया में दृश्य तीक्ष्णता में सुधार करती है - एक संभावित परीक्षण

लेखक: एमडी ओलीउल्लाह अब्दाल एम. ऑप्ट., फ़ैज़ा भोम्बल बी ऑप्ट., श्रुति लाड बी ऑप्ट., सोनिया ननकानी एमएस, गुल ननकानी एमएस।

अमूर्त:

  • एम्ब्लियोपिया एक विकासात्मक विकार है जिसका दूरबीन प्रभाव पड़ता है; इसकी व्यापकता 2-5% है। 
  • पैचिंग बहुत प्रभावी नहीं है और आमतौर पर बड़े बच्चों और वयस्कों में अवशिष्ट एम्ब्लियोपिया के साथ छोड़ दिया जाता है। 
  • दूरबीन क्षमता (फ्यूजन और स्टीरियोप्सिस), हाथ-आंख समन्वय सैकेड और गतिविधियों में कमी। 

ढिकोप्टिक उपचार - सिद्धांत: एक (कंट्रास्ट समायोजित) उत्तेजना विशेष रूप से प्रत्येक आंख को प्रस्तुत की जाती है और मस्तिष्क को छवियों को एक ही धारणा में एकीकृत करने के लिए मजबूर किया जाता है।  

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शीर्षक: 7 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में एम्ब्लियोपिया के लिए दूरबीन डिग रश गेम उपचार का एक यादृच्छिक परीक्षण

लेखक: जोनाथन एम. होम्स, बीएम, बीसीएच,' रूथ ई. मैनी, ओडी, पीएचडी, एलिजाबेथ एल. लज़ार, एमएस, एमपीएच,' एलीन ई. बिर्च, पीएचडी, क्रिस्टा आर. केली, पीएचडी,' एलीसन आई. समर्स, ओडी , एमसीआर, स्टेसी आर. मार्टिंसन, ओडी, अपर्णा रघुराम, ओडी, पीएचडी, जेफरी डी. कोलबर्न, एमडी, क्रिस्टीन लॉ, एमडी, जस्टिन डी. मार्श, एमडी,'° डेरेक पी. बिटनर, एमडी,' रेमंड टी. क्रैकर , एमएसपीएच, डेविड के. वालेस, एमडी, एमपीएच"

अमूर्त:

उद्देश्य: 7 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में दृष्टि तीक्ष्णता (वीए) में सुधार की तुलना दूरबीन आईपैड गेम के साथ किए गए एम्ब्लियोपिया के साथ-साथ निरंतर तमाशा सुधार बनाम केवल निरंतर तमाशा सुधार के साथ करना।

डिज़ाइन: बहुकेन्द्रीय यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण।

प्रतिभागी: 7 से 12 वर्ष की आयु के एक सौ अड़तीस प्रतिभागियों को स्ट्रैबिस्मस, एनिसोमेट्रोपिया या दोनों के परिणामस्वरूप एम्ब्लियोपिया (33-72 अक्षर, यानी, लगभग 20/200 से 20/40) की समस्या है। यदि आवश्यक हो तो प्रतिभागियों को चश्मे में कम से कम 16 सप्ताह का ऑप्टिकल उपचार कराना होगा या नामांकन से कम से कम 8 सप्ताह पहले एम्ब्लियोपिक-नेत्र दृश्य तीक्ष्णता (वीए) में कोई सुधार नहीं दिखाना होगा।

तरीके: योग्य प्रतिभागियों (औसत आयु 9.6 वर्ष, औसत बेसलाइन वीए 59.6 अक्षर, 961टीपी10टी में चश्मे के अलावा पूर्व एम्ब्लियोपिया उपचार का इतिहास) को डाइकोप्टिक दूरबीन डिग रश आईपैड गेम (प्रति दिन 1 घंटे के लिए निर्धारित) के साथ 8 सप्ताह के लिए उपचार के लिए यादृच्छिक रूप से सौंपा गया था। प्रति सप्ताह दिन) साथ ही यदि आवश्यक हो तो चश्मा पहनना (एन 69) या यदि आवश्यक हो तो अकेले चश्मे में सुधार जारी रखना (एन = 69)।

मुख्य परिणाम उपाय: एम्ब्लियोपिक-आई वीए में बेसलाइन से 4 सप्ताह तक परिवर्तन, एक नकाबपोश परीक्षक द्वारा मूल्यांकन किया गया।

परिणाम: 4 सप्ताह में, दूरबीन उपचार के साथ माध्य एम्ब्लियोपिक-आई वीए लेटर स्कोर में बेसलाइन से 1.3 (2-तरफा 951टीपी10टी कॉन्फिडेंस इंटरवल [सीआई]: 0.1-2.6; 0.026 लॉगएमएआर) और 1.7 (2-तरफा 951टीपी10टी सीआई: 0.4-3.0) का सुधार हुआ। ; 0.034 लॉगएमएआर) केवल निरंतर तमाशा सुधार के साथ। बेसलाइन वीए के समायोजन के बाद, समूहों (दूरबीन माइनस नियंत्रण) के बीच अक्षर स्कोर अंतर -0.3 था (95% CI: -2.2 से 1.5, P 0.71, -0.006 logMAR का अंतर)। जब 8 सप्ताह के उपचार के बाद विश्लेषण दोहराया गया तो समूहों के बीच अक्षर स्कोर में कोई अंतर नहीं देखा गया (समायोजित माध्य: -0.1, 98.3% CI: -2.4 से 2.1)। दूरबीन समूह के लिए, आईपैड से अनुपालन डेटा ने संकेत दिया कि आधे से अधिक प्रतिभागियों (58% और 56%) ने क्रमशः 4- और 8-सप्ताह की यात्राओं में निर्धारित उपचार के 75% को पूरा किया।

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शीर्षक: अवशिष्ट एम्ब्लियोपिया में नई कंप्यूटर-आधारित दूरबीन दृष्टि थेरेपी का परिणाम - एक पायलट अध्ययन

लेखक: कोठारी मिहिर, विवेक राठौड़, अब्दाल ओली उल्लाह और लाड श्रुति

अमूर्त:

उद्देश्य: अवशिष्ट एम्ब्लियोपिया के प्रबंधन में डाइकोप्टिक थेरेपी की प्रभावकारिता का आकलन करना।

तरीके: इस संभावित समूह अध्ययन में, ≥ 6 वर्ष की आयु के बच्चे या आइसोमेट्रोपिक (≥ 2 का अंतर नेत्र तीक्ष्णता अंतर) वाले वयस्क

लाइन्स), एनिसोमेट्रोपिक या स्ट्रैबिस्मिक अवशिष्ट एम्ब्लियोपिया का इलाज 6 घंटे/सप्ताह की ऑफिस थेरेपी (समूह 1) और 2 घंटे/दिन के साथ किया गया।

पैचिंग या 5 घंटे/सप्ताह की घरेलू थेरेपी (समूह 2) बिना पैचिंग के 6 सप्ताह की थेरेपी के बाद मूल्यांकन किया गया।

परिणाम: कार्यालय चिकित्सा समूह में; 11 बच्चों की 16 आंखें शामिल थीं। 5 को द्विपक्षीय (एक आंख अधिक प्रभावित) और 6 को एकतरफा (एनिसोमेट्रोपिक/स्ट्रैबिस्मिक/मिश्रित) एम्ब्लियोपिया था। औसत आयु 12.5 वर्ष थी। द्विपक्षीय एम्ब्लियोपिया (एन = 10) में औसत सुधार 0.26, पी <0.01 (युग्मित टी परीक्षण) था और एकतरफा एम्ब्लियोपिया (एन = 5) में यह 0.28, पी = 0.05 था। द्विपक्षीय एम्ब्लियोपिया में अधिकतम सुधार 0.48 (लॉगएमएआर चार्ट पर 5 लाइनें) और एकतरफा में 0.6 (6 लाइनें) था। 18 वर्ष से अधिक आयु वाले 4 रोगियों में औसतन 2.5 लाइन का सुधार हुआ। होम थेरेपी समूह में 6 से 15 वर्ष की आयु के सात रोगियों की सात आँखों को शामिल किया गया। पांच को स्ट्रैबिस्मिक एम्ब्लियोपिया और 2 को एनिसोमेट्रोपिक एम्ब्लियोपिया था। औसत 1.8 लाइन सुधार (रेंज 1 - 3 लाइन) के साथ सबसे अच्छी तरह से सुधारी गई दृष्टि में सुधार हुआ।

निष्कर्ष: नई डाइकोप्टिक थेरेपी अवशिष्ट एम्ब्लियोपिया वाले रोगियों के लिए आशाजनक उपचार है। पार्ट टाइम पैचिंग के साथ-साथ ऑफिस थेरेपी घरेलू थेरेपी की तुलना में अधिक प्रभावी थी। इन उपचारों की दीर्घकालिक प्रभावकारिता की पहचान करने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

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शीर्षक: एम्ब्लियोपिया और इसके उपचार के लिए दूरबीन दृष्टिकोण

लेखक: रॉबर्ट एफ. हेस, बेंजामिन थॉम्पसन

अमूर्त:

इस बात के प्रमाण बढ़ते जा रहे हैं कि असामान्य दूरबीन संबंधी अंतःक्रियाएं एम्ब्लियोपिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। विशेष रूप से, एम्ब्लियोपिक आंख का मजबूत दमन खराब एम्ब्लियोपिक नेत्र दृश्य तीक्ष्णता के साथ जुड़ा हुआ है और एक नई चिकित्सा का वर्णन किया गया है जो सीधे दूरबीन समारोह को लक्षित करती है और पाया गया है कि एम्ब्लियोपिया वाले वयस्कों और बच्चों में एककोशिकीय और दूरबीन दृष्टि दोनों में सुधार होता है। इसके अलावा, गैर-आक्रामक मस्तिष्क उत्तेजना तकनीकें जो दृश्य कॉर्टेक्स के भीतर उत्तेजना और अवरोध को बदलती हैं, उन्हें एम्ब्लियोपिक आंख में दृष्टि में सुधार करने के लिए दिखाया गया है। इस समीक्षा का उद्देश्य इस पिछले काम को सारांशित करना और तीन संभावित तंत्रिका तंत्रों के संदर्भ में दूरबीन चिकित्सा और गैर-आक्रामक मस्तिष्क उत्तेजना के चिकित्सीय प्रभावों की व्याख्या करना है; एम्ब्लियोपिक आंख से संकेतों का सक्रिय निषेध, एम्ब्लियोपिक आंख से जानकारी का क्षीणन, और सिनैप्टिक दीर्घकालिक पोटेंशिएशन और दीर्घकालिक अवसाद की मेटाप्लास्टिकिटी।

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शीर्षक: एम्ब्लियोपिया के उपचार के लिए एक खेल मंच

लेखक: बेंजामिन थॉम्पसन, जेफरी आर. ब्लम, गोरो मेहारा, रॉबर्ट एफ. हेस, और जेरेमी आर. कूपरस्टॉक

अमूर्त:

हमने घरेलू उपयोग के लिए एक प्रोटोटाइप उपकरण विकसित किया है जिसका उपयोग एम्ब्लियोपिया के उपचार में किया जा सकता है। हम जिस चिकित्सीय परिदृश्य की कल्पना करते हैं, उसमें मरीज पहले एक क्लिनिक में जाते हैं, जहां उनके दृष्टि मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है और चिकित्सा के लिए उपयुक्त पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं। इसके बाद मरीज हमारे डिवाइस का उपयोग करके स्वयं वास्तविक चिकित्सीय उपचार के लिए आगे बढ़ते हैं, जिसमें एक विशेष रूप से संशोधित गेम एप्लिकेशन चलाने वाला ऐप्पल आईपॉड टच शामिल है। किसी गेम के आसपास प्रोटोटाइप विकसित करने का हमारा तर्क कई आवश्यकताओं से उपजा है जो इस तरह के एप्लिकेशन को संतुष्ट करते हैं। सबसे पहले, सिस्टम संचालन इतना सीधा होना चाहिए कि उपयोग में आसानी कोई बाधा न बने। दूसरा, यदि इसे क्लिनिक के बाहर नियमित रूप से उपयोग किया जाना है तो एप्लिकेशन को पारंपरिक चिकित्सीय कार्य की तुलना में अधिक सम्मोहक और उपयोग के लिए प्रेरित करना चाहिए। यह बच्चों के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है, क्योंकि बचपन में एम्ब्लियोपिया के वर्तमान उपचार के लिए अनुपालन एक प्रमुख मुद्दा है। हालाँकि, इस पारंपरिक राय के बावजूद कि एम्ब्लियोपिया का उपचार केवल बच्चों में ही प्रभावी है, हमारे प्रारंभिक परिणाम इस बात के बढ़ते सबूत हैं कि एम्ब्लियोपिया वाले वयस्कों में दृश्य समारोह में सुधार प्राप्त किया जा सकता है।

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