Terapia basata sul gioco vs. terapia tradizionale: qual è più efficace per il trattamento dell'occhio pigro?

introduzione

Ambliopia Un "occhio pigro" in cui un occhio è più debole dell'altro e il cervello sopprime l'immagine da esso (chiamato anche ambly., per indicare quanto potrebbe essere difficile per te leggere...). Per questo motivo, la benda dell'occhio più forte è stata storicamente il trattamento principale, ma ora stanno entrando in gioco altri trattamenti come i videogiochi sviluppati per la terapia dell'ambliopia che vengono utilizzati in modo più evidente negli adulti. Questo articolo esamina se i trattamenti della vecchia scuola o i giochi per computer siano migliori nel trattamento dell'ambliopia utilizzando la ricerca del 2024.

Cos'è l'occhio pigro?

L'ambliopia si verifica nel 2-3% di tutti i bambini in tutto il mondo ed è causata da condizioni come lo strabismo, un grado di miopia o ipermetropia non uniforme tra i due occhi o qualcosa che impedisce alla luce di entrare in un occhio. Se non trattata, l'ambliopia può continuare nella vita da adulto con scarsa percezione della profondità e coordinazione che influenzano la qualità della vita. Un intervento precoce è importante poiché il cervello diventa meno adattabile al riequilibrio della vista con l'età. Vengono comunemente impiegati metodi standard come la benda, ma una ricerca rinnovata sull'efficacia delle terapie di gioco per adulti riflette l'interesse diffuso in quest'area.

Terapia per curare l'occhio pigro

Patch

Il convenzionale più comune trattamento degli occhi pigri è un cerotto, usato per coprire l'occhio più forte, lasciando al cervello l'unica opzione se non quella di usare quello più debole. Il bambino normalmente tiene il cerotto per alcune ore al giorno. Uno studio del 2024 afferma che il cerotto funziona molto bene per i bambini, ma perde la sua efficacia nei pazienti che invecchiano, poiché la plasticità cerebrale diminuisce. Inoltre, l'aderenza al cerotto può essere difficile per i bambini, che potrebbero sentirsi in imbarazzo o a disagio nell'indossare un cerotto sull'occhio per lunghi periodi. Il risultato è stato misto, in particolare per i bambini più grandi e gli adulti.

Gocce di atropina

Un'altra opzione per la patch è l'uso di gocce di atropina che offuscheranno la vista nell'occhio più forte e faranno lavorare di più l'occhio più debole. Sebbene non sia invasivo come la patch, richiede anche primi piani giornalieri e provoca fotosensibilità (il bambino avrà le pupille dilatate). Sebbene sia il farmaco più comunemente somministrato, l'atropina ha dimostrato di essere efficace nell'ambliopia lieve, la sua efficacia può diminuire nei pazienti più anziani in fase acuta post-trattamento e negli adulti a causa della minore adattabilità del cervello.

Esercizi per gli occhi

Questi esercizi sono essenzialmente pratiche per rafforzare la connessione tra il cervello e gli occhi, chiamata terapia della vista. Questi esercizi vengono solitamente svolti con un optometrista e possono includere seguire un oggetto in movimento o concentrarsi su punti diversi. Scritto in precedenza intorno all'anno 2024 e afferma che la terapia della vista potrebbe funzionare per l'ambliopia lieve, ma richiede una stretta aderenza e impiega settimane o mesi per mostrare qualsiasi miglioramento. È tuttavia fondamentale notare che questa terapia può essere utile per i bambini e diventa meno efficace nei pazienti adulti poiché il cervello che avvia il processo adattivo è molto più lento.

Trattamento degli occhi Lazareth attraverso giochi digitali

Negli ultimi dieci anni, i giochi sviluppati per l'ambliopia sono diventati sempre più popolari. Questi giochi sono progettati per essere più divertenti e coinvolgenti di semplici esercizi per gli occhi, che potrebbero aiutare a eclissare l'astigmatismo.

Come funziona il trattamento basato sul gioco

È stato sviluppato un nuovo tipo di videogiochi per l'ambliopia, le cui tecnologie tridimensionali (3D) richiedono l'uso di occhiali speciali. L'occhio non dominante è esercitato da una serie di abitudini che lavorano sia sulla coordinazione che sulla terza dimensione. I risultati del 2024 hanno mostrato che questi videogiochi sarebbero utili per migliorare le funzioni visive e un contesto competitivo in cui il paziente deve usare attivamente i 2 occhi se vuole fare del bene. Ha mostrato grandi promesse come un modo per allenare il cervello a gestire le immagini da entrambi gli occhi contemporaneamente

Una differenza fondamentale tra il nostro approccio e i metodi tradizionali: con i giochi sull'ambliopia, la visione binoculare (occhi che lavorano insieme) è incoraggiata anziché isolare l'occhio più debole. È stato dimostrato che il processo rafforza il collegamento tra cervello e occhio più debole, il che aiuta la vista non solo a migliorare più velocemente, ma anche in modo più simmetrico rispetto alla sola benda.

Efficacia del gioco

Alcuni studi recenti hanno dimostrato che il gioco funziona davvero bene negli adulti affetti da ambliopia. I trattamenti basati sul gioco per adulti hanno dimostrato di produrre miglioramenti significativi nell'acuità visiva e nella percezione della profondità entro sei settimane di gioco regolare di circa un'ora al giorno. Questa è la cosa importante qui: il patching, altri trattamenti che funzionano bene nei bambini spesso non funzionano negli adulti perché anche se il cervello adulto rimane "plastico" (más o menos capace di riprogrammarsi), questa capacità diminuisce con l'età ed è molto ridotta rispetto a un bambino.

Un vantaggio della gamification è che genera il coinvolgimento del paziente. Sebbene possa sembrare, se non banale, almeno fastidioso e ripetitivo, come l'applicazione di una patch, un videogioco è un modo meno doloroso per trattare l'ambliopia. Poiché la terapia di gioco è piacevole, i pazienti aderiranno al trattamento per un periodo di tempo più lungo, il che aumenta l'aderenza a lungo termine

Terapia tradizionale vs giochi digitali

Per i bambini

I patchwork e tutti gli altri metodi tradizionali funzionano bene sui bambini piccoli, poiché il loro cervello è ancora molto flessibile. La compliance tende a scemare man mano che i bambini crescono e molti non vogliono più indossare il cerotto perché è scomodo o imbarazzante. Tuttavia, i pazienti più giovani sono più coinvolti dai giochi, ma ora i bambini hanno preso parte a questi studi.

Per adulti

Questo approccio al trattamento dell'ambliopia con i videogiochi è particolarmente attraente per gli adulti: le terapie tradizionali come il bendaggio hanno meno successo. Oltre all'uso negli adulti per rieducare il cervello a lavorare con entrambi gli occhi, i giochi forniscono anche un'alternativa più interessante e funzionale al bendaggio. Mentre alcune forme di terapia visiva hanno dimostrato di essere efficaci, la natura interattiva del gioco può produrre risultati più rapidi e una maggiore soddisfazione del paziente.

Aderenza e convenienza

Il videogioco Healing Hands può sfidare questa condizione e molti altri problemi di salute mentale in modo molto semplice, il videogioco HEALING HANDS potrebbe essere il trattamento più semplice per la maggior parte degli esseri umani in tutto il mondo. I trattamenti convenzionali, come l'applicazione di cerotti, sono frustranti per alcuni perché possono essere dolorosi o richiedere molto tempo; il gioco può fornire un'alternativa più piacevole. Il risultato di parità riguarda il tasso di completamento e un livello di soddisfazione con i videogiochi per il trattamento dell'ambliopia durante il 2024

Sfide di entrambi gli approcci

Per quanto promettente possa sembrare il gaming, ci sono alcune limitazioni rinnovate. Per alcuni pazienti, potrebbe esserci una barriera all'ingresso in termini di accesso alla tecnologia richiesta, come occhiali 3D o sistemi di gioco specializzati. Inoltre, sebbene studi a breve termine abbiano dimostrato che può essere utile negli interventi di gioco, sono necessari ulteriori studi clinici randomizzati a lungo termine per accertare se può trattare efficacemente l'ambliopia grave. Nonostante il fatto che esistano metodi tradizionali per aiutare le persone a superare le loro dipendenze, possono essere lenti e meno efficaci nel trattamento dei pazienti più anziani, il che li rende obsoleti al giorno d'oggi, dove le soluzioni basate sulla tecnologia sembrano essere più allettanti. È stata esplorata l'efficienza di un programma di terapia dicoptica domiciliare nei bambini con ambliopia anisometropica. 23 bambini che hanno utilizzato la piattaforma Bynocs® per 6 settimane, in un programma domiciliare* Da allora, la vista è migliorata in modo significativo nell'occhio ambliope e così anche la binocularità dopo il programma di patching. Ciò implica che in futuro l'allenamento dicottico potrebbe rappresentare una strategia riabilitativa più efficace per i bambini affetti da ambliopia.

Conclusione

Ci sono vantaggi sia nelle terapie tradizionali che nei moderni trattamenti basati sui giochi quando si tratta di curare l'ambliopia. Funziona ancora per i bambini (e la terapia di patching e la terapia della vista sono altre soluzioni che funzionano bene), ma i videogiochi hanno il vantaggio di essere più divertenti, e forse più rapidi, negli adulti. Entro il 2024, gli studi continuano a dimostrare che il gioco ha un beneficio di efficacia molto significativo rispetto ai metodi tradizionali perché i pazienti aderiscono meglio, specialmente nelle popolazioni più anziane dopo che i trattamenti precedenti hanno fallito. Uno studio di Walimbe et al. (2024) ha scoperto che l'insegnamento dell'ambliopia binoculare (BAT) è stata una decisione saggia in quanto si può ottenere o praticare un risultato di riabilitazione del taglio visivo efficace su bambini piccoli con ambliopodofilia resistente al patching e forse forse con applicazioni software di amici e familiari da rammendare. Il DAT ha portato a miglioramenti sia dell'acuità visiva che della stereoacuità, che sono stati significativi a 4 mesi dal DAT e fino a 12 mesi.

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