თამაშზე დაფუძნებული მკურნალობა ტრადიციული თერაპიის წინააღმდეგ: რომელია უფრო ეფექტური ზარმაცი თვალის სამკურნალოდ?

შესავალი

ამბლიოპია „ზარმაცი თვალი“, რომლის დროსაც ერთი თვალი მეორეზე სუსტია და თქვენი ტვინი თრგუნავს მისგან გამოსახულებას (ე.წ. ასევე ამბლია, იმის საჩვენებლად, თუ რამდენად რთულია თქვენთვის წაკითხვა...). ამ მიზეზით, უფრო ძლიერი თვალის დამაგრება ისტორიულად იყო მთავარი მკურნალობა, მაგრამ ახლა უკვე გამოიყენება სხვა მკურნალობა, როგორიცაა ვიდეო თამაშები, რომლებიც შემუშავებულია ამბლიოპიის თერაპიისთვის, რომლებიც უფრო მეტად გამოიყენება მოზრდილებში. ეს სტატია იკვლევს, უკეთესია თუ არა ძველი სკოლის მკურნალობა ან კომპიუტერული თამაშები ამბლიოპიის სამკურნალოდ 2024 წლის კვლევის გამოყენებით.

რა არის ზარმაცი თვალი?

ამბლიოპია გვხვდება მსოფლიოს ყველა ბავშვის 2-3%-ში და გამოწვეულია ისეთი პირობებით, როგორიცაა გადაჯვარედინებული თვალები (სტრაბიზმი), ახლომხედველობის ან შორსმხედველობის არათანაბარი ხარისხი ორ თვალს შორის, ან რაღაც ბლოკავს სინათლის ერთ თვალში შეღწევას. მკურნალობის გარეშე, ამბლიოპია შეიძლება გაგრძელდეს როგორც ზრდასრული, სიღრმის ცუდი აღქმით და კოორდინაციით, რაც გავლენას ახდენს ცხოვრების ხარისხზე. ადრეული ჩარევა მნიშვნელოვანია, რადგან ტვინი ასაკთან ერთად ნაკლებად ადაპტირებულია მხედველობის აღდგენისთვის. ჩვეულებრივ გამოიყენება სტანდარტული მეთოდები, როგორიცაა პატჩინგი, მაგრამ განახლებული კვლევა მოზრდილებში სათამაშო თერაპიის ეფექტურობის შესახებ ასახავს ფართო ინტერესს ამ სფეროში.

თერაპია ზარმაცი თვალის სამკურნალოდ

შეკერვა

ყველაზე გავრცელებული ჩვეულებრივი ზარმაცი თვალის მკურნალობა არის პაჩი, რომელიც გამოიყენება უფრო ძლიერი თვალის დასაფარად, რის გამოც ტვინს სხვა საშუალება არ რჩება, გარდა სუსტი თვალის გამოყენებისა. ბავშვი ჩვეულებრივ ინარჩუნებს პლასტირს დღეში რამდენიმე საათის განმავლობაში. 2024 წლის კვლევაში ნათქვამია, რომ პატჩინგი ძალიან კარგად მუშაობს ბავშვებისთვის, მაგრამ კარგავს თავის ეფექტურობას პაციენტებში, რომლებიც იზრდებიან, როდესაც ტვინის პლასტიურობა მცირდება. გარდა ამისა, პაჩის დაცვა შეიძლება რთული იყოს ბავშვებისთვის, რომლებსაც შეუძლიათ თავი იგრძნონ თავმოყვარეობაზე ან უხერხულად იგრძნონ თვალის პლასტირის ხანგრძლივი ხანგრძლივობის ტარება. რომლის შედეგი შერეული იყო, განსაკუთრებით ხანდაზმული ბავშვებისა და მოზრდილებისთვის.

ატროპინის წვეთები

პაჩის კიდევ ერთი ვარიანტია ატროპინის წვეთების გამოყენება, რომელიც დაბინდავს მხედველობას უფრო ძლიერ თვალში და აიძულებს უფრო სუსტ თვალს იმუშაოს. მიუხედავად იმისა, რომ არ არის ისეთი ინვაზიური, როგორც ლაქები, ის ასევე მოითხოვს ყოველდღიურ ახლო ხედებს და იწვევს ფოტომგრძნობელობას (ბავშვს ექნება გაფართოებული გუგები). ხანდაზმული მწვავე მკურნალობის შემდგომი პაციენტები, ისევე როგორც მოზრდილები ტვინის ნაკლები ადაპტაციის გამო

თვალის ვარჯიშები

ეს ვარჯიშები არსებითად არის პრაქტიკა ტვინსა და თვალებს შორის კავშირის გასაძლიერებლად, რომელსაც მხედველობის თერაპია ეწოდება. ეს სავარჯიშოები, როგორც წესი, ტარდება ოპტომეტრისტთან და შეიძლება მოიცავდეს მოძრავი ობიექტის მიყოლას ან სხვადასხვა წერტილზე ფოკუსირებას. ადრე დაიწერა დაახლოებით 2024 წელს და ადასტურებს, რომ მხედველობითი თერაპია შეიძლება მუშაობდეს ზომიერი ამბლიოპიის დროს, მაგრამ მოითხოვს მკაცრ დაცვას და კვირებიდან თვეებამდე სჭირდება რაიმე გაუმჯობესებას. თუმცა მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ეს თერაპია შეიძლება იყოს სასარგებლო ბავშვებისთვის და ნაკლებად ეფექტური ხდება ზრდასრულ პაციენტებში, რადგან ტვინის ინიცირებული ადაპტაციური პროცესი გაცილებით ნელია.

ლაზარეთის თვალის მკურნალობა ციფრული თამაშების საშუალებით

ბოლო ათი წლის განმავლობაში ამბლიოპიისთვის შექმნილი თამაშები სულ უფრო პოპულარული ხდებოდა. ეს თამაშები შექმნილია იმისთვის, რომ იყოს უფრო სასიამოვნო და უფრო მიმზიდველი, ვიდრე უბრალო თვალის ვარჯიშები, რაც შეიძლება დაეხმაროს ადამიანს ასტიგმატიზმის დაბნელებაში.

როგორ მუშაობს თამაშზე დაფუძნებული მკურნალობა

შემუშავებულია ამბლიოპიის ახალი ტიპის ვიდეო თამაშები, რომლის სამგანზომილებიანი (3D) ტექნოლოგიები საჭიროებს სპეციალური სათვალეების გამოყენებას. არადომინანტური თვალი ავარჯიშებს ჩვევების სერიას, რომლებიც მოქმედებს როგორც კოორდინაციაზე, ასევე მესამე განზომილებაში. 2024 წლის შედეგებმა აჩვენა, რომ ეს ვიდეო თამაშები სასარგებლო იქნება ვიზუალური ფუნქციების გასაუმჯობესებლად და კონკურენციის კონტექსტში, რომელშიც პაციენტმა უნდა გამოიყენოს 2 თვალი აქტიურად, თუ მას სურს კარგი გააკეთოს. მან დიდი დაპირება აჩვენა, როგორც ტვინის ვარჯიშის საშუალება, რომ ერთდროულად გაუმკლავდეს ორივე თვალის სურათებს

ერთი კრიტიკული განსხვავება ჩვენს მიდგომასა და ტრადიციულ მეთოდებს შორის: ამბლიოპიის თამაშებით, ბინოკულარული ხედვა (თვალები ერთად მუშაობენ) წახალისებულია, ვიდრე სუსტი თვალის იზოლირება. დადასტურდა, რომ პროცესი აძლიერებს კავშირს ტვინსა და უარეს თვალს შორის, რაც ეხმარება მხედველობას არა მხოლოდ უფრო სწრაფად, არამედ უფრო სიმეტრიულადაც, ვიდრე მარტო შეკვრა.

თამაშის ეფექტურობა

ზოგიერთმა ბოლოდროინდელმა კვლევამ აჩვენა, რომ თამაში ნამდვილად კარგად მუშაობს ამბლიოპიის მქონე მოზრდილებში. ნაჩვენებია, რომ თამაშზე დაფუძნებული მკურნალობა უფროსებისთვის მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას იწვევს მხედველობის სიმახვილისა და სიღრმის აღქმაში ექვს კვირაში რეგულარული თამაშიდან, დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში დღეში. მოზრდილებში, იმის გამო, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ზრდასრული ტვინი რჩება „პლასტიკური“ - რაც შეიძლება ხელახლა დაკავშირება - ეს უნარი ასაკთან ერთად მცირდება და ბავშვისგან მნიშვნელოვნად მცირდება.

გემიფიკაციის უპირატესობა ის არის, რომ ის იწვევს პაციენტის ჩართულობას. მიუხედავად იმისა, რომ ჟღერს, თუ ამქვეყნიურად არა, მაინც შემაშფოთებლად და განმეორებადად ჟღერს - როგორც დამაგრება - ვიდეო თამაში ნაკლებად მტკივნეული გზაა ამბლიოპიის სამკურნალოდ. ვინაიდან სათამაშო თერაპია სასიამოვნოა, პაციენტები დაიცავენ მკურნალობას უფრო დიდი ხნის განმავლობაში, რაც ზრდის ხანგრძლივ ადჰეზიას

ტრადიციული თერაპია ციფრული თამაშების წინააღმდეგ

ბავშვებისთვის

Patchworks და ყველა სხვა ტრადიციული მეთოდი კარგად მუშაობს მცირეწლოვან ბავშვებზე, რადგან მათი ტვინი ჯერ კიდევ ძალიან მოქნილია. ბავშვების ზრდასთან ერთად შესაბამისობა იკლებს და ბევრს აღარ სურს პლასტირის ტარება, რადგან ეს არასასიამოვნო ან უხერხულია. თუმცა, ახალგაზრდა პაციენტები უკეთ არიან დაკავებული თამაშებით, მაგრამ ბავშვები ახლა მონაწილეობენ ამ კვლევებში.

მოზრდილებისთვის

ვიდეო თამაშებით ამბლიოპიის მკურნალობის ეს მიდგომა განსაკუთრებით მიმზიდველია მოზრდილებისთვის - ტრადიციული თერაპია, როგორიცაა პატჩინგი, ნაკლებად წარმატებულია. გარდა იმისა, რომ მოზრდილებში გამოიყენება ტვინის გადამზადებისთვის ორივე თვალით მუშაობისთვის, თამაშები ასევე იძლევა პაჩინგის უფრო საინტერესო და ფუნქციონალურ ალტერნატივას). მიუხედავად იმისა, რომ მხედველობითი თერაპიის ზოგიერთი ფორმა ეფექტური აღმოჩნდა, თამაშის ინტერაქტიულმა ბუნებამ შეიძლება გამოიწვიოს უფრო სწრაფი შედეგები და უფრო მეტი პაციენტის კმაყოფილება.

ერთგულება და მოხერხებულობა

Healing Hands ვიდეო თამაშს შეუძლია გამოიწვიოს ეს მდგომარეობა და მრავალი სხვა ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემა ძალიან მარტივი გზით, HEALING HANDS ვიდეო თამაში შეიძლება იყოს გამოსავალი ყველაზე მარტივი მკურნალობა მრავალი ადამიანისათვის. ჩვეულებრივი მკურნალობა, როგორიცაა პატჩი, ზოგიერთისთვის იმედგაცრუებულია, რადგან ისინი შეიძლება იყოს მტკივნეული ან შრომატევადი; თამაშს შეუძლია უზრუნველყოს უფრო სასიამოვნო ალტერნატივა. პარიტეტული შედეგი არის დაახლოებით დასრულების მაჩვენებელი და კმაყოფილების დონე ვიდეო თამაშებით ამბლიოპიის მკურნალობისთვის 2024 წლის განმავლობაში

ორივე მიდგომის გამოწვევები

როგორც პერსპექტიული, როგორც სათამაშო ჟღერს, არის გარკვეული განახლების შეზღუდვები. ზოგიერთი პაციენტისთვის შეიძლება იყოს ბარიერი შესვლისთვის საჭირო ტექნოლოგიებზე წვდომის თვალსაზრისით, როგორიცაა 3D სათვალე ან სპეციალიზებული სათამაშო სისტემები. უფრო მეტიც, მიუხედავად იმისა, რომ მოკლევადიანმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ის შეიძლება იყოს მომგებიანი სათამაშო ინტერვენციებში, საჭიროა შემდგომი გრძელვადიანი რანდომიზებული კონტროლის კვლევები იმის დასადგენად, შეუძლია თუ არა მას ეფექტურად განკურნოს მძიმე ამბლიოპია). იმისდა მიუხედავად, რომ არსებობს ტრადიციული გზები ადამიანების დასახმარებლად დამოკიდებულების დაძლევაში, ისინი შეიძლება იყოს ნელი და ნაკლებად ეფექტური ხანდაზმული პაციენტების მკურნალობაში, რაც მათ მოძველებულს ხდის ამ დღეებში, სადაც ტექნიკურად ორიენტირებული გადაწყვეტილებები უფრო მიმზიდველი ჩანს. გამოკვლეული იყო სახლში დაფუძნებული დიქოპტიკური თერაპიის პროგრამის ეფექტურობა ბავშვებში ანისომეტროპული ამბლიოპიით. 23 ბავშვი იყენებდა Bynocs®-ის პლატფორმას 6 კვირის განმავლობაში, სახლის პროგრამაში* მას შემდეგ მხედველობა მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა ამბლიოპიურ თვალში და ასევე გაუმჯობესდა ბინოკულარიზმი პაჩის პროგრამის შემდეგ. ეს გულისხმობს, რომ დიქოპტიური ვარჯიში მომავალში ამბლიოპიის მქონე ბავშვებისთვის უფრო ეფექტური სარეაბილიტაციო სტრატეგიის უზრუნველყოფას შეუძლია.

დასკვნა

ამბლიოპიის მკურნალობისას უპირატესობა აქვს როგორც ტრადიციულ თერაპიას, ასევე თანამედროვე თამაშზე დაფუძნებულ მკურნალობას. ის მაინც მუშაობს ბავშვებისთვის (და პაჩინგი და მხედველობითი თერაპია სხვა გამოსავალია, რომელიც კარგად მუშაობს), მაგრამ ვიდეო თამაშებს აქვთ უპირატესობა, რომ უფრო სახალისოა - და შესაძლოა უფრო სწრაფი, მოზრდილებში. 2024 წლისთვის კვლევები აგრძელებენ იმის დემონსტრირებას, რომ თამაშს აქვს ძალიან მნიშვნელოვანი ეფექტურობის სარგებელი ტრადიციულ მეთოდებთან შედარებით, რადგან პაციენტები უკეთესად იცავენ თავს, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პოპულაციაში, მას შემდეგ რაც წინა მკურნალობა წარუმატებელი აღმოჩნდა. Walimbe-ის და სხვ. (2024) აღმოაჩინა, რომ ბინოკულარული ამბლიოპიის სწავლება (BAT) იყო გონივრული გადაწყვეტილება, ასე რომ, შეიძლება მივიღოთ ან ვივარჯიშოთ ეფექტური ვიზუალური ჭრის რეაბილიტაციის შედეგი მცირეწლოვან ბავშვებზე, რომლებსაც აქვთ პაჩისადმი მდგრადი და შესაძლოა, მეგობრების და ოჯახის პროგრამული უზრუნველყოფის ამბილოპოდოფილია. DAT-მა გამოიწვია როგორც მხედველობის სიმახვილის, ასევე სტერეო სიმახვილის გაუმჯობესება, რაც მნიშვნელოვანი იყო DAT-დან 4 თვის შემდეგ და 12 თვემდე.

დაკავშირებული სტატია – ზარმაცი თვალის კუნთების გასაძლიერებლად თამაშების თამაშის 5 უპირატესობა