Kompiuterinio regėjimo sindromas: akių priežasčių ir galimų gydymo būdų apžvalga

Markas Rosenfieldas
Niujorko valstijos universiteto Optometrijos koledžas
139 PUBLIKACIJOS 2 687 CITATAI

Abstraktus

Kompiuterinio regėjimo sindromas, dar žinomas kaip skaitmeninis akių įtempimas, yra akių ir regėjimo problemų, susijusių su kompiuterių (įskaitant stalinius, nešiojamuosius ir planšetinius kompiuterius) ir kitų elektroninių ekranų (pvz., išmaniųjų telefonų ir elektroninių skaitymo įrenginių) naudojimu, derinys. Šiuolaikiniame pasaulyje skaitmeninių ekranų žiūrėjimas tiek profesinėje, tiek profesinėje veikloje yra praktiškai universalus. Skaitmeniniai elektroniniai ekranai labai skiriasi nuo spausdintos medžiagos pagal užduotį patiriamus simptomus. Daugelis žmonių praleidžia 10 ar daugiau valandų per dieną žiūrėdami šiuos ekranus, dažnai be tinkamų pertraukų. Be to, dėl mažo kai kurių nešiojamųjų ekranų dydžio gali prireikti sumažinti šriftų dydį, todėl žiūrėjimo atstumas bus mažesnis, o tai padidins ir pritaikymo, ir vergencijos poreikius. Taip pat buvo pastebėti mirksėjimo modelių skirtumai tarp spausdintinių ir elektroninių ekranų. Įrodyta, kad skaitmeninis akių įtempimas turi didelę įtaką regėjimo patogumui ir darbo produktyvumui, nes maždaug 40% suaugusiųjų ir iki 80% paauglių gali patirti reikšmingų regėjimo simptomų (daugiausia akių įtempimą, pavargusias ir sausas akis) tiek per, tiek iš karto. po elektroninių ekranų peržiūros. Šiame dokumente apžvelgiamos pagrindinės šios būklės akių priežastys ir aptariama, kaip standartinis akių tyrimas turėtų būti pakeistas, kad atitiktų šiandieninius regėjimo poreikius. Visi akių priežiūros specialistai, žiūrėdami skaitmeninius ekranus, turi gerai suprasti simptomus, susijusius su problemomis, ir fiziologiją. Šiuolaikinei visuomenei ir toliau judant prie dar didesnio elektroninių prietaisų naudojimo tiek darbui, tiek laisvalaikiui, nesugebėjimas patenkinti šių vizualinių reikalavimų pacientams sukels didelių gyvenimo būdo sunkumų.

Įvadas

Šiuolaikiniame pasaulyje elektroninių ekranų žiūrėjimas tapo didžiule kasdienio gyvenimo namuose, darbe, laisvalaikio ir judėjimo dalimi. Stalinių, nešiojamų ir planšetinių kompiuterių, išmaniųjų telefonų ir elektroninių skaitymo įrenginių naudojimas tapo visur paplitęs (Rosenfield ir kt., 2012a). Pavyzdžiui, 2011 m. JAV prekybos departamentas pranešė, kad 96% dirbančių amerikiečių naudojasi internetu kaip neatsiejama savo darbo dalimi (http://2010-2014.commerce.gov/news/fact-sheets/2011/05/13). /fact-sheet-digital-literacy), ir tikėtina, kad šis procentas nuo paskelbimo dar padidėjo. Iš tiesų, nors „bepopieriaus biuro“ prognozės buvo prognozuojamos daugelį metų ir niekada nepasiteisins, galbūt artėjame prie dienos, kai spausdintinę spausdintinę medžiagą pagaliau pakeis skaitmeninė alternatyva.

Valandų, kurias žmonės žiūri į elektroninius ekranus, skaičius yra didelis. Pavyzdžiui, 2013 m. buvo pranešta, kad suaugusieji JAV vidutiniškai 9,7 valandos per dieną praleidžia žiūrėdami į skaitmeninę laikmeną (įskaitant kompiuterius, mobiliuosius įrenginius ir televizorių: http://adage.com/article/digital/americans-spend- time-digital-devices-tv/243414/). Be to, ištyrus daugiau nei 2000 amerikiečių vaikų nuo 8 iki 18 metų, nustatyta, kad jie vidutiniškai per dieną praleidžia maždaug

7,5 valandos pramoginės žiniasklaidos žiūrėjimo (įskaitant 4,5 valandos žiūrint televizorių, 1,5 valandos prie kompiuterio ir daugiau nei valandą žaidžiant kompiuterinius žaidimus; Rideout ir kt., 2010). Pateikiant papildomų įrodymų apie technologijų buvimą visur, vartotojai vidutiniškai gali tikrinti savo išmaniuosius telefonus maždaug 1500 kartų per savaitę arba 221 kartą per dieną (atitinka kiekvieną
4,3 minutės, darant 16 valandų darbo dieną: http://www.tecmark. co.uk/smartphone-usage-data-uk-2014). Įrodymas, kad šiais laikais toks didelis momentinio bendravimo poreikis, kyla iš išvados, kad kai žmonės pirmą kartą pabunda, 35% pasiekia savo telefonus, prieš kavą (17%), dantų šepetėlį (13%) ar savo antrąją pusę (10%) (http: //newsroom. bankofamerica.com/files/doc_library/additional/2015_BAC_ Trends_in_Consumer_Mobility_Report.pdf)! Ši priklausomybė netgi gali turėti įtakos sisteminei ir akių sveikatai. Įrodyta, kad vaikams pailgėjęs ekrano laikas kartu su fizinio aktyvumo sumažėjimu žymiai sumažina tinklainės arteriolių kalibrą (Gopinath ir kt., 2011).

Taip pat reikėtų pažymėti, kad skaitmeninius elektroninius ekranus gali žiūrėti ne tik suaugusieji, paaugliai ir vyresni vaikai. Vanderloo (2014) literatūros apžvalgoje teigiama, kad ikimokyklinio amžiaus vaikai iki 2,4 valandos per dieną praleidžia žiūrėdami į elektroninius ekranus. Dėl to Amerikos akademija

Priėmimo data: 2015 m. rugsėjo 17 d. Adresas korespondencijai: prof. M. Rosenfield, SUNY Optometrijos koledžas, 33 West 42nd Street, Niujorkas, NY 10036, JAV. Rosenfield@sunyopt.edu
© 2016 Optometristų kolegija 1

Pediatrics (2013) rekomendavo jaunesniems nei 2 metų vaikams praleisti laiko žiūrėdami elektroninius ekranus.

Atsižvelgiant į tai, kad ekranams žiūrėti skiriama daug valandų, optometristams didelį susirūpinimą kelia tai, kad žiūrint šiuos skaitmeninius ekranus akių ir regos simptomų mastas yra daug didesnis, palyginti su spausdintomis spausdintinėmis medžiagomis (Chu ir kt., 2011). . Nors sunku tiksliai įvertinti su elektroniniais ekranais susijusių simptomų paplitimą, nes tiek darbo sąlygos, tiek simptomams nustatyti naudojami metodai labai skiriasi, kompiuterių vartotojų Niujorke tyrimas parodė, kad 40% tiriamųjų pranešė apie pavargusias akis. pusę laiko“, o 32% ir 31% pranešė apie akių sausumą ir akių diskomfortą, atitinkamai tokiu pat dažniu (Portello ir kt., 2012). Simptomai labai skyrėsi priklausomai nuo lyties (moterims dažniau), etninės priklausomybės (ispanų kalba dažniau) ir pakartotinai drėkinančių lašų vartojimo. Pastebėta reikšminga teigiama koreliacija tarp su kompiuteriu susijusių regėjimo simptomų ir akių paviršiaus ligų indekso – sausų akių matavimo. Be to, neseniai Amerikos optometrijos asociacijos atlikta 200 vaikų nuo 10 iki 17 metų apklausa parodė, kad 80% dalyvių pranešė, kad jų akys degė, niežėjo ir jaučiasi pavargusios ar neryškios panaudojus skaitmeninį elektroninį prietaisą (http://aoa .uberflip.com/i/348635, 20 psl.).

Šie akių ir regėjimo simptomai buvo bendrai vadinami kompiuterinio regėjimo sindromu (CVS) arba skaitmeninio akių įtempimu (DES). Pastarasis terminas yra priimtinesnis, nes visuomenė nešiojamų įrenginių, tokių kaip išmanieji telefonai ir planšetiniai kompiuteriai, gali nelaikyti kompiuteriais. Tačiau svarbu, kad optometristas klaustų kiekvieno paciento apie tai, kaip naudojasi technologija. Išsami istorija tyrimo pradžioje turėtų surinkti informaciją apie naudojamų prietaisų skaičių ir tipą bei užduočių pobūdį. Sričių, kurios turi būti įtrauktos į ligos istoriją, sąrašas pateiktas 1 lentelėje. Paprasčiausiai paklausti pacientų, ar jie naudojasi kompiuteriu, ir įrašyti tai kaip atsakymą taip arba ne į paciento įrašą, nepakanka.

Naudojamų įrenginių skaičius ir tipas (įskaitant stalinius, nešiojamuosius ir planšetinius kompiuterius bei išmaniuosius telefonus)
Kiekvieno įrenginio žiūrėjimo atstumas ir žvilgsnio kampas
Kiekvieno įrenginio naudojimo trukmė
Monitoriaus dydis (staliniam kompiuteriui taip pat paklauskite apie naudojamų monitorių skaičių)
Kiekviename įrenginyje atliekamos užduoties tipas
Kritinės detalės, stebimos atliekant užduotį, dydis

Kaip nurodyta 1 lentelėje, yra keletas sričių, kurias reikia aptarti, nes naujos technologijos naudojamos labai skirtingai nei tradicinės spausdintos medžiagos. Šie skirtumai išsamiau aptariami toliau.

Žvilgsnio kampas

Svarbi problema yra konkretus žvilgsnio kampas, taikomas žiūrint skaitmeninius įrenginius. Tai gali sukelti rimtų problemų atliekant akių tyrimą, nes jį gali būti sunku pakartoti tyrimo kambaryje, ypač kai naudojamas foropteris. Long ir kt. (2014) pažymėjo, kad nors į stalinius ir nešiojamuosius kompiuterius dažniausiai žiūrima pirmiausia žiūrint žemyn (nors tai gali skirtis priklausomai nuo stalinio kompiuterio, jei naudojami keli monitoriai), rankiniai įrenginiai, tokie kaip planšetiniai kompiuteriai ir išmanieji telefonai, gali būti pastatytas beveik bet kuria kryptimi, kartais net laikomas į šoną, todėl reikia pasukti galvą ir (arba) kaklą. Atsižvelgiant į tai, kad tiek heteroforijos dydis (Von Noorden, 1985), tiek akomodacijos amplitudė (Rosenfield, 1997) gali labai skirtis priklausomai nuo žvilgsnio kampo, svarbu, kad bandymai būtų atliekami tokiomis sąlygomis, kurios kuo tiksliau atkartotų įprastas darbo sąlygas.
Teksto dydis
Be to, stebimo teksto dydis, ypač nešiojamuose įrenginiuose, gali būti labai mažas. Pavyzdžiui, Bababekova ir kt. (2011). Nors tai neatrodo per daug reikalaujanti, taip pat reikia pažymėti, kad reikalingas aštrumo rezervas, kad būtų galima patogiai skaityti ilgą laiką. Bandymas skaityti tekstą, kurio dydis atitinka skiriamosios gebos slenkstį arba arti jo ilgesnį intervalą, gali sukelti didelį diskomfortą (Ko ir kt., 2014). Kochurova ir kt. (2015) parodė, kad jauniems, normalaus regėjimo asmenims, skaitant iš nešiojamojo kompiuterio, tinkamas dvigubas rezervas, ty norint, kad skaitymas būtų nuolat patogus, teksto dydis turi būti bent du kartus didesnis už asmens regėjimo aštrumą. Tačiau vyresnio amžiaus pacientams arba asmenims, turintiems regėjimo sutrikimų, gali prireikti didesnių verčių. Todėl mažiausio dydžio tekstas, įrašytas Bababekovos ir kt. (2011) (apie 6/6) reikalauja beveik 6/3 regėjimo aštrumo. Keletas praktikų, jei tokių yra, užfiksuoja beveik tokį regėjimo aštrumą per standartinį akių tyrimą.

Akinimas

Kai kurie pacientai, žiūrėdami skaitmeninius ekranus, gali pastebėti didelį diskomfortą dėl akinimo. Atitinkamai svarbu, kad optometristai aptartų tiek tinkamą apšvietimą, tiek langų uždangų naudojimą, tiek tinkamą ekrano ir operatoriaus padėtį. Bet kokie atspindžiai kompiuterio ekrane, darbalaukio įranga ir (arba) įvesties įrenginiai iš langų ir šviestuvų gali sukelti simptomus ir darbo efektyvumo sumažėjimą. Palyginti paprasti patarimai dėl darbalaukio ekranų išdėstymo statmenai fluorescencinėms lempoms, o ne tiesiai priešais arba už neužtemdytų langų, gali būti labai naudingi pacientui. Vyresnio amžiaus pacientams, kurių akies terpė yra mažiau skaidri, akinimo poveikis gali būti labiau sutrikdantis. Šiems asmenims vertingas klinikinis testas yra matuoti regėjimo skiriamąją gebą esant akinimo šaltiniui, pvz., Marco ryškumo aštrumo matuokliu (Marco Ophthalmic, Jacksonville, FL, JAV). Siekiant suteikti naudingų patarimų dėl vietinio apšvietimo išdėstymo (pvz., stalo lempos asmeniui, kuris turi turėti galimybę vienu metu matyti tiek stalinio ar nešiojamojo kompiuterio monitorių, tiek spausdintinę medžiagą), atidžiai klausinėkite optometristo. tikslūs užduoties reikalavimai yra labai svarbūs.

Refrakcijos klaidų taisymas

Tinkamos lūžio korekcijos nustatymas skaitmeniniam vartotojui taip pat kelia iššūkių optometristui. Reikalingi darbo atstumai gali svyruoti nuo 70 cm (stalinio kompiuterio monitoriaus) iki 17,5 cm išmaniajame telefone (Bababekova ir kt., 2011; Long ir kt., 2014). Šie atstumai atitinka dioptrijų poreikius nuo 1,4D iki 5,7D. Mažai tikėtina, kad viena koreguojančių lęšių pora užtikrins aiškų regėjimą šiame dioptrijų diapazone. Atsižvelgiant į anksčiau minėtą skirtingų prietaisų žvilgsnio kampo skirtumą, bifokaliniai ir progresyvūs lęšiai, kurių beveik papildymas yra apatinėje objektyvo dalyje, taip pat gali būti nesėkmingi. Atitinkamai gali prireikti skirti kelias skirtingų formatų akinių poras (pvz., vieno matymo, dvižidinius, trifokalinius) įvairiems paciento reikalaujamiems darbiniams atstumams ir žvilgsnio kampams. Profesiniai receptai, galbūt derinant tarpinį ir artimą korekciją, dažnai yra naudingi. Progresyvūs lęšiai gali būti nesėkmingi dėl siauro skaitymo srities pločio. Reikėtų pasirūpinti, kad iki tol turinčiam pacientui paskirtas lęšis būtų tinkamas pageidaujamam (arba kai kuriais atvejais būtinam) žiūrėjimo atstumui (-iams). Kaip minėta pirmiau, dažnai pasirenkami matymo atstumai, kurie labai skiriasi nuo 40 cm (2,50 D).

Be to, gali būti svarbu koreguoti nedidelį astigmatizmo kiekį. Dviejuose panašiuose eksperimentuose Wiggins ir Daum (1991) ir Wiggins ir kt. (1992) tyrė nekoreguoto astigmatizmo poveikį skaitydami medžiagą iš kompiuterio ekrano. Abiejuose tyrimuose autoriai pastebėjo, kad 0,50–1,00 D nepataisytas astigmatizmas žymiai padidino simptomus. Nors astigmatizmas paprastai koreguojamas akinius nešiojantiems žmonėms, nėra neįprasta, kad pacientai, turintys kontaktinius lęšius, nepataisytų mažų ar vidutinių astigmatizmo kiekių. Atsižvelgiant į tai, kad fizinis kontaktinių lęšių buvimas ant ragenos taip pat gali sustiprinti su DES susijusius simptomus (Rosenfield 2011), šiems pacientams gali būti ypač svarbu, kad regos diskomfortas nepadidėtų dėl nekoreguoto astigmatizmo. Be to, pacientai, kurių paprastas trumparegis arba paprastas hiperopinis astigmatizmas yra mažesnis nei 1D, kai vienas dienovidinis yra emmetropinis, kartais gali būti nepataisomi. Be to, pacientams, perkantiems gatavus (sferinius), nereceptinius skaitymo akinius, taip pat gali pasireikšti nekoreguotas astigmatizmas. Todėl gali prireikti koreguoti astigmatizmą tiems pacientams, kuriems dėl regėjimo poreikių informaciją reikia peržiūrėti elektroniniame ekrane.

Be diskomforto, patiriamo dirbant kompiuteriu, DES simptomai taip pat gali turėti didelį ekonominį poveikį. Gali padidėti akių ir regėjimo diskomfortas

klaidų, padarytų atliekant kompiuterio užduotį, skaičius, taip pat būtinybė daryti dažnesnes pertraukas. Skeleto ir raumenų sistemos sužalojimai, susiję su kompiuterio naudojimu, gali sudaryti mažiausiai pusę visų praneštų su darbu susijusių traumų JAV (Bohr, 2000). Iš tiesų, Speklé ir kt. (2010) pažymėjo, kad 2001 m. pateikti konservatyvūs raumenų ir kaulų sistemos ligų kaštų JAV ekonomikai apskaičiavimai, skaičiuojant pagal kompensavimo išlaidas, prarastus atlyginimus ir sumažėjusį produktyvumą, buvo nuo 45 iki 54 milijardų dolerių per metus arba 0,81 TP10 T bendrojo vidaus produkto. Be to, kompiuterių darbuotojų kaklo, pečių ir rankų simptomų paplitimas gali siekti 62% (Wahlstrom 2005). Be našumo sąnaudų, 2002 m. buvo apskaičiuota, kad JAV darbdaviai kasmet sumokėjo maždaug 111 T20 milijardų TPĮ kompensacijų darbuotojams dėl su darbu susijusių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų (Chindlea 2008).

Kalbant konkrečiai apie DES, Daum ir kt. (2004) apskaičiavo, kad vien tik tinkama refrakcijos korekcija gali padidinti produktyvumą bent 2,51 TP10T. Taip būtų pasiektas labai palankus sąnaudų ir naudos santykis darbdaviui, kuris darbuotojams aprūpindavo kompiuteriui pritaikytus akinius. Atitinkamai akivaizdu, kad DES ekonominis poveikis yra itin didelis, o iki minimumo sumažinus simptomus, mažinančius profesinį efektyvumą, bus gauta didelė finansinė nauda (Rosenfield ir kt., 2012b).

Apgyvendinimas ir konvergencija

Atsižvelgiant į didelius artimojo matymo poreikius, susijusius su skaitmeninių ekranų žiūrėjimu, visiems skaitmeninių ekranų naudotojams turėtų būti įtrauktas išsamus pritaikymo ir vergencijos sistemos įvertinimas. Parametrai, kuriuos reikia kiekybiškai įvertinti, yra išvardyti 2 lentelėje. Ypač svarbu naudoti Cross–Nott retinoskopiją (Rosenfield, 1997) ir su ja susijusią foriją (ty prizmę, kad būtų pašalintas fiksacijos skirtumas), siekiant įvertinti tikrąją prisitaikymo ir vergencijos reakciją į konkrečių užduočių poreikius. Jei nepalaikoma tinkamo okulomotorinio atsako, gali atsirasti simptomų ir (arba) prarandamas aiškus ir vienas binokulinis matymas. Nors maksimalaus prisitaikymo (ty amplitudės) ir vergencijos (artimo taško) atsako įvertinimas yra naudingas, šios priemonės gali nepateikti tikrojo atsako, kuris palaikomas atliekant nuolatinę užduotį, nuorodos. Testai, įvertinantys paciento gebėjimą greitai ir tiksliai pakeisti okulomotorines reakcijas, pvz., prisitaikymo ir vergencijos įranga, naudojant atitinkamai lęšius ir prizmę, yra ypač naudingi asmenims, kurių užduotis gali prireikti pakeisti fiksaciją nuo tolimo dirgiklio. (galbūt žiūrint per biurą) į tarpinį (pvz., stalinį kompiuterį) arba netoli tikslo (žiūrint spausdintą medžiagą ar išmanųjį telefoną). Harto diagramos testas, kai pacientai turi pereiti nuo vieno tikslinio atstumo prie kito ir pranešti, kai kiekviename atstumo mato aiškiai ir vieningai, yra alternatyvus ir galbūt pranašesnis metodas akomodacijos lankstumui ir vergencijai patikrinti. naudojant lęšius arba prizmės plekšnes. Šis labiau natūralistinis metodas, kai pacientas fiksuoja smulkias detales skirtingais žiūrėjimo atstumais, apima visus akių motorinės sistemos signalus, įskaitant tonizuojantį, proksimalinį, tinklainės skirtumą ir defokusavimą, taip pat sąveikos tarp

apgyvendinimas ir vergencija. Reikėtų pažymėti, kad atliekant Hart diagramos testą specialistas nereikalauja įsigyti jokios specializuotos įrangos. Taip pat bus gerai, jei pacientas pakeis fiksaciją iš standartinės nuotolio regėjimo aštrumo diagramos į artimo aštrumo lentelę, laikomą per vidutinį ar artimą atstumą. Pacientui nurodoma pranešti, kai kiekvienos diagramos smulkmenos yra aiškios ir pavienės. Reikėtų užregistruoti ciklų skaičių (ty kiek kartų pacientas gali pranešti apie aiškų ir vienintelį regėjimą tiek iš toli, tiek iš arti), kuriuos pacientas gali atlikti per 60 sekundžių, taip pat visus sunkumus išvalyti. vienas iš taikinių greitai.

Sausa akis

Sausos akys anksčiau buvo minimos kaip pagrindinis DES veiksnys. Pavyzdžiui, Uchino ir kt. (2008) pastebėjo sausų akių simptomus 10,1% vyrų ir 21,5% moterų Japonijos biuro darbuotojų, naudojantys vaizdo ekrano terminalus. Be to, ilgesnis darbas kompiuteriu taip pat buvo susijęs su didesniu akių sausumo paplitimu (Rossignol ir kt., 1987). Išsamioje apžvalgoje Blehm ir kt. (2005) pastebėjo, kad kompiuterių vartotojai dažnai praneša apie akių sausumą, deginimą ir smėliavimą po ilgo darbo. Rosenfield (2011) teigė, kad šie su akies paviršiumi susiję simptomai gali atsirasti dėl vieno ar kelių iš šių veiksnių:
1. Aplinkos veiksniai, skatinantys ragenos džiūvimą. Tai gali būti žema aplinkos drėgmė, aukšti priverstinio oro šildymo ar oro kondicionavimo nustatymai arba vėdinimo ventiliatorių naudojimas, perteklinė statinė elektra arba ore sklindantys teršalai.
2. Padidėjęs ragenos poveikis. Staliniai kompiuteriai dažniausiai naudojami akims esant pirminėje padėtyje, o spausdintas tekstas dažniau skaitomas nuspaudus akis. Dėl padidėjusio ragenos poveikio, susijusio su didesniu žvilgsnio kampu, taip pat gali padidėti ašarų garavimo greitis. Taip pat reikėtų pažymėti, kad nešiojamieji kompiuteriai dažniausiai naudojami žiūrint žemyn, o planšetiniai kompiuteriai ir išmanieji telefonai gali būti laikomi pirminiu arba žemyn nukreiptu žvilgsniu.
3. Amžius ir lytis. Sausų akių paplitimas didėja su amžiumi ir yra didesnis moterų nei vyrų (Gayton 2009; Salibello ir Nilsen 1995; Schaumberg ir kt. 2003).
4. Sisteminės ligos ir vaistai. Moss ir kt. (2000, 2008) pranešė, kad sausų akių dažnis buvo didesnis tiems, kurie serga artritu, alergija ar skydliaukės ligomis, kurie nebuvo gydomi hormonais. Be to, dažnis buvo didesnis asmenims, vartojusiems antihistamininius vaistus, vaistus nuo nerimo, antidepresantus, geriamuosius steroidus ar vitaminus, taip pat tiems, kurių sveikatos būklė blogesnė. Turbūt stebėtina, kad vartojant daugiau alkoholio, sausų akių atvejų pasitaikė rečiau.

Mirksėjimo dažnis

Kitas paaiškinimas dėl didesnio sausų akių simptomų paplitimo žiūrint skaitmeninius ekranus gali būti dėl mirksėjimo modelių pasikeitimų. Keli tyrimai parodė, kad kompiuterio veikimo metu mirksėjimo dažnis sumažėja (Patel ir kt., 1991; Schlote ir kt., 2004; Tsubota ir Nakamori, 1993; Wong ir kt., 2002). Pavyzdžiui, Tsubota ir Nakamori (1993) palygino 104 biuro darbuotojų mirksėjimo dažnį, kai jie buvo atsipalaidavę, skaitė knygą ar žiūrėjo tekstą elektroniniame ekrane. Vidutinis mirksėjimo dažnis buvo 22 per minutę atsipalaidavus, bet tik 10 per minutę ir 7 per minutę žiūrint knygą arba ekraną. Tačiau šios trys testavimo sąlygos skyrėsi ne tik pateikimo būdu, bet ir užduoties formatu. Pastebėta, kad mirksėjimo dažnis mažėja, kai sumažėja šrifto dydis ir kontrastas (Gowrisankaran ir kt., 2007), arba didėja kognityvinis užduoties poreikis.

(Cardona ir kt., 2011; Himebaugh ir kt., 2009; Jansen ir kt., 2010). Todėl skirtumai, kuriuos pastebėjo Tsubota ir Nakamori, gali būti susiję su užduoties sudėtingumo pokyčiais, o ne dėl pakeitimo nuo spausdintos medžiagos prie elektroninio ekrano. Iš tiesų, neseniai mūsų laboratorijoje atliktas tyrimas palygino mirksėjimo dažnį skaitant identišką tekstą stalinio kompiuterio ekrane su spausdintinėmis medžiagomis (Chu ir kt., 2014). Nebuvo rasta reikšmingo skirtumo tarp vidutinių mirksėjimo dažnių, todėl galima daryti išvadą, kad anksčiau pastebėtus skirtumus labiau lėmė kognityvinio poreikio pokyčiai, o ne pateikimo metodas.

Nors ekrano naudojimas gali nepakeisti bendro mirksėjimo skaičiaus, Chu ir kt. (2014) pastebėjo žymiai didesnį nepilnų mirksėjimų procentą, kai tiriamieji skaito iš kompiuterio (7,02%), palyginti su spausdintomis, spausdintomis medžiagomis (4,33%). Tačiau neaišku, ar pažinimo poreikio pokyčiai taip pat keičia nepilnų mirksėjimų procentą. Tai gali būti svarbu, atsižvelgiant į tai, kad nustatyta reikšminga koreliacija tarp simptomų balų po užduoties ir mirksinčių, kurie laikomi nebaigtais, procento (Chu ir kt., 2014). Įdomu tai, kad padidinus bendrą mirksėjimo dažnį (garsiniu signalu) DES simptomai reikšmingai nesumažėja (Rosenfield ir Portello 2015). Tai gali reikšti, kad už simptomus yra atsakingas nevisiškas mirksėjimas, o ne bendro mirksėjimo dažnio pokyčiai. McMonnies (2007) pranešė, kad dėl nepilno mirksėjimo sumažėtų ašarų sluoksnio storis apatinėje ragenos dalyje, dėl to smarkiai išgaruos ir ašaros nutrūktų. Šiuo metu mūsų laboratorijoje tiriamas mirksėjimo efektyvumo pratimų poveikis siekiant sumažinti nepilno mirksėjimo dažnį DES simptomams.

Astenopija

Astenopijos apžvalgoje Sheedy ir kt. (2003) pažymėjo, kad simptomai, dažniausiai susiję su šiuo diagnostiniu terminu, buvo akių įtempimas, akių nuovargis, diskomfortas, deginimas, dirginimas, skausmas, skausmas, akių skausmas, dvejinimasis akyse, fotofobija, neryškumas, niežulys, ašarojimas, sausumas ir svetimkūnio pojūtis. Tirdami kelių simptomus sukeliančių būklių poveikį astenopijai, šie autoriai nustatė, kad egzistuoja dvi plačios simptomų kategorijos. Pirmoji grupė, vadinama išoriniais simptomais, apėmė deginimą, dirginimą, akių sausumą ir ašarojimą ir buvo susijusi su akių sausumu. Antroji grupė, vadinama vidiniais simptomais, apėmė akių įtampą, galvos skausmą, akių skausmą, dvejinimąsi ir neryškumą, ir dažniausiai ją sukelia refrakcijos, prisitaikymo ar vergencijos anomalijos. Atitinkamai, autoriai pasiūlė, kad pagrindinė problema galėtų būti nustatyta pagal simptomų vietą ir (arba) aprašymą.

Buvo manoma, kad prastesnė elektroninio ekrano vaizdo kokybė, palyginti su spausdinta medžiaga, gali būti atsakinga už mirksėjimo dažnio pokyčius (Chu ir kt., 2011). Tačiau Gowrisankaran ir kt. (2012) pastebėjo, kad pablogėjus vaizdo kokybei, sukeliant 1,00 D nepataisytą astigmatizmą arba pateikiant taikinį tik esant 7% kontrastui, mirksėjimo dažnis reikšmingai nepasikeitė esant tam tikram pažinimo krūvio lygiui. Be to, Gowrisankaran ir kt. (2007) pranešė, kad sukelta lūžio klaida, akinimas,

sumažėjęs kontrastas ir prisitaikantis stresas (atliekant užduotį keičiant prisitaikymo stimulą ± 1,50 D) iš tikrųjų padidino mirksėjimo dažnį. Be to, Miyake-Kashima ir kt. (2005) nustatė, kad ant kompiuterio monitoriaus uždėjus antirefleksinę plėvelę, siekiant sumažinti akinimą, žymiai sumažėjo mirksėjimo dažnis. Todėl neatrodo, kad pats skaitmeninis ekranas yra pablogėjęs regėjimo stimulas, atsakingas už reikšmingus mirksėjimo dažnio pokyčius.

Mėlynos šviesos hipotezė

Neseniai buvo pasiūlyta, kad skaitmeninių ekranų skleidžiama mėlyna šviesa gali būti DES priežastis, nors nėra paskelbtų įrodymų, patvirtinančių šį teiginį. Paprastai laikoma, kad mėlyna šviesa apima bangos ilgius tarp
380 ir maždaug 500 nm. Laimei, žmogaus tinklainė yra apsaugota nuo trumpabangio spinduliuotės, kuri yra ypač žalinga, ragena, kuri sugeria bangos ilgius, mažesnius nei 295 nm, ir kristalinis lęšis, kuris sugeria žemiau 400 nm (Margrain ir kt., 2004). Tačiau trumpesni bangos ilgiai turi didesnę energiją, todėl trumpesnis ekspozicijos laikas vis tiek gali sukelti fotocheminę žalą. Mėlyna šviesa gali lengvai pasiekti tinklainę ir sukelti oksidacinį stresą išoriniuose fotoreceptorių segmentuose bei tinklainės pigmento epitelyje. Šie veiksniai turėjo įtakos su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos vystymuisi (Taylor ir kt., 1990). Tam tikros grupės gali būti ypač jautrios mėlynos šviesos pažeidimams, pavyzdžiui, vaikai (dėl jų kristalinio lęšiuko skaidrumo) ir afakiniai bei pseudofakiniai asmenys, kurie arba negali išfiltruoti trumpų bangų ilgių, arba to nepadaro tinkamai.

Be to, plačiai pranešta, kad mėlynos šviesos poveikis yra susijęs su cirkadinio ritmo ir miego ciklo reguliavimu, o netaisyklinga šviesa gali sukelti miego trūkumą, o tai gali turėti įtakos nuotaikai ir užduočių atlikimui (žr. LeGates ir kt., 2014). Iš tiesų, buvo pasiūlyta, kad paaugliams, ypač naktį, naudojant elektroninius prietaisus, padidėja trumpesnės miego trukmės, ilgesnio užmigimo vėlavimo ir miego trūkumo rizika (Hysing ir kt., 2015). Atitinkamai, kaip galimas DES gydymo būdas, buvo pasiūlytas naudoti akinių lęšius su filtrais, siekiant sumažinti mėlynos šviesos pralaidumą. Tačiau reikia pažymėti, kad saulės spindulių poveikis suteikia daug daugiau apšvietimo, palyginti su bet kokio tipo dirbtiniu apšvietimu. Pavyzdžiui, nors saulės šviesa gali svyruoti nuo 6000 iki 70000 liuksų (Wang ir kt., 2015), jos galia 100 ar daugiau kartų viršija įprastą dirbtinio apšvietimo lygį. Be to, iš skaitmeninių ekranų skleidžiamos trumpos bangos spinduliuotės kiekis yra daug mažesnis nei iš daugelio dirbtinių šviesos šaltinių.

Nepaisant to, neseniai atliktas Cheng ir kt. (2014) teigė, kad mėlynų filtrų nešiojimas atliekant kompiuterio užduotį gali būti naudingas. Šie autoriai ištyrė mažo, vidutinio ir didelio tankio mėlynų filtrų (apvyniojamų akinių pavidalu), dėvimų dirbant kompiuteriu, poveikį sausų akių ir normalių tiriamųjų grupėse (n = 20 kiekvienai grupei). Jie pastebėjo reikšmingą su DES susijusių simptomų sumažėjimą sausų akių grupėje (bet ne normalioje).

dalykai). Šis efektas buvo pastebėtas visiems filtrų tankiams. Tačiau tyrimas neapėmė kontrolinės sąlygos, todėl negalima atmesti placebo efekto, kai tiriamieji žinojo, kad jie gydomi. Be to, apvyniojami akiniai gali sumažinti ašarų išgaravimą žmonėms, turintiems sausų akių. Atsižvelgiant į tai, kad dabar parduodami keli mėlyno filtro lęšiai, skirti specialiai DES gydyti (pvz., Hoya Blue Control, SeeCoat Blue (Nikon) ir Crizal Prevencia (Essilor)), reikia atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų galima nustatyti ir veiksmingumą, ir veikimo mechanizmą. šie filtrai.

Nešiojama technologija

Panašu, kad nešiojamųjų technologijų sritis per ateinančius 5–10 metų smarkiai išsiplės. Rašymo metu „Google Glass“ (1 pav.), kuris projektavo virtualų vaizdą į viršutinį dešinės akies laikinąjį lauką, plačiajai visuomenei nebėra parduodamas. Tačiau panašu, kad panašių produktų bus galima įsigyti ir ateityje. Tai gali sukelti didelių problemų optometristui. Pavyzdžiui, „Google Glass“ atveju vaizdas buvo matomas tik viena akimi, todėl atsirado žiūronų konkurencijos ir vizualinių trukdžių galimybė (kai du vaizdai nėra aiškiai atskirti vienas nuo kito). Įdomu tai, kad buvo daug anekdotinių pranešimų apie galvos skausmą ir kitus regėjimo simptomus, kai asmenys pirmą kartą naudojosi prietaisu. Be to, dėl to smarkiai sumažėjo regėjimo laukas viršutiniame dešiniajame žvilgsnyje (Ianchulev ir kt., 2014). Vairuojantis, valdantis mechanizmus ar judantis asmuo gali būti stipriai ir pavojingai paveiktas šio regėjimo lauko praradimo.

Nors šio tipo priekiniai ekranai anksčiau buvo prieinami tik karinėje ir komercinėje aviacijoje, dabar jie naudojami motorinėse transporto priemonėse, kad padėtų naviguoti (2 pav.). Jų pranašumai yra tai, kad jie sumažina akių judesių skaičių nuo važiavimo krypties (Tangmanee ir Teeravarunyou 2012). Tačiau jie taip pat gali sukelti kelis prieštaringus dirgiklius, jei projektuojamas vaizdas yra kita kryptimi arba suvokiamas atstumu nuo tikrojo fiksavimo taikinio. Kitos nešiojimo technologijos formos gali sukelti įvairių problemų. Pavyzdžiui, ant riešo tvirtinami ekranai, tokie kaip „Apple Watch“ („Apple“, Cupertino, CA, JAV: 3 pav.), gali būti labai mažo dydžio.

tekstas dėl riboto ekrano ploto (maždaug 3,3 cm x 4,2 cm).

Tačiau neįgaliems asmenims, kuriems reikalinga laisvų rankų įranga, pavyzdžiui, norint atpažinti silpnaregių veidą ir stebėti akis bei galvą, gali būti labai naudingos prie akinių tvirtinamos technologijos.

Parkinsono liga sergančių pacientų judesiai (McNaney ir kt., 2014). Atrodo beveik neabejotina, kad nešiojamų technologijų naudojimas per ateinančius kelerius metus sparčiai didės, o akinių rėmelių dizaineriai jau kuria patrauklesnes galimybes pritaikyti tokio tipo įrenginius.

Daugeliu atžvilgių vizualiniai konfliktai, aprašyti naudojant „Google Glass“ tipo prietaisą, nesiskiria nuo tų, kuriuos patiria prie akinių montuojamų biotinių teleskopų naudotojai, kai teleskopinis prietaisas yra sumontuotas aukštai ant nešiklio lęšio, kad pacientas galėtų judėti. Nešioti prietaisą aplinkui, bet vis tiek gali naudoti teleskopą, kai reikia, kad „pastebėtų“ išsamesnį atstumo taikinį. Iš tiesų, prie akinių montuojamų vaizdo kamerų gali tapti labiau įprasta tarp regėjimo normalių asmenų. Pavyzdžiui, kai kurios policijos pajėgos jas jau naudoja pareigūnų veiksmams fiksuoti. Technologijoms tobulėjant ir mažėjant, galima nesunkiai įsivaizduoti, kad vaizdo kamera yra paslėpta akinių rėmelyje ar objektyve, kurios vaizdas belaidžiu būdu perduodamas į registratorių (galbūt išmanųjį telefoną kišenėje) arba atokią vietą, kur ją galima realiuoju laiku peržiūrima trečiosios šalies. Nors tai gali būti naudinga mokant naują darbuotoją (tai būtų puikus būdas įrašyti studento optometristo atliktą apžiūrą, kad vėliau būtų galima peržiūrėti) arba padedant kolegai toli nuo jo tikrosios vietos, saugumui ir privatumui Taip pat nemaža dalis yra įrašų, kuriuos užfiksavo kažkas, nešiojantis nematomą prietaisą (Rosenfield 2014).

Išvada

Gali būti, kad technologinė revoliucija, kurią dabar gyvename, ateityje gali būti vertinama kaip lygiavertė XIX amžiaus pradžios pramonės revoliucijai. Nors pastarųjų gamybos pajėgumai buvo plėtojami dėl patobulintų geležies gamybos procesų, garo galios panaudojimo ir geležinkelių plėtros, ši plėtra atsiranda dėl beveik momentinio ryšio visame pasaulyje ir prieigos prie daugybės informacijos šaltinių. Akivaizdu, kad technologijos turi pasilikti. Tačiau šių dienų vizualiniai poreikiai labai skiriasi nuo tų, su kuriais susidūrėme praeityje. Skaitmeniniai elektroniniai prietaisai labai skiriasi nuo spausdintos medžiagos savo žiūrėjimo atstumu, reikiamu žvilgsnio kampu, simptomų laipsniu ir mirksėjimo modeliais. Atitinkamai, akių tyrimas turi būti pakeistas, kad atitiktų šiuos naujus reikalavimus.

Kitas klausimas, kurį reikia apsvarstyti, yra didėjantis vyresnio amžiaus asmenų skaičius Vakarų Europos ir Šiaurės Amerikos populiacijoje (Rosenthal 2009). Pavyzdžiui, 1985–2010 m. JK gyventojų amžiaus mediana išaugo nuo 35,4 metų iki 39,7 metų. Numatoma, kad iki 2035 m. šis amžiaus vidurkis bus vyresnis nei 42 metai. Be to, iki 2035 m. numatoma, kad maždaug 231 TP10T visų JK gyventojų bus 65 metų ir vyresni (http://www.ons.gov.uk). /ons/dcp171776 _ 258607.pdf). Atitinkamai panašu, kad akių įtempimo paplitimas ir toliau didės kartu su vyresnio amžiaus žmonių skaičiaus didėjimu ir su amžiumi susijusiu toliaregystės, astigmatizmo ir akių sausumo padidėjimu.

ir žiniasklaidos skaidrumo praradimas, jau nekalbant apie tai, kad visi šie asmenys bus senatviniai.

Atsižvelgiant į nepaprastai daug valandų per dieną, kurią daugelis (o gal dauguma) žmonių dabar praleidžia žiūrėdami mažą tekstą elektroniniuose ekranuose nedideliu darbo atstumu ir skirtingais žvilgsnio kampais, visi akių priežiūros specialistai turi gerai suprasti simptomus. susijusi su DES ir su juo susijusi fiziologija. Šiuolaikinei visuomenei ir toliau judant prie didesnio elektroninių prietaisų naudojimo tiek darbui, tiek laisvalaikiui, tikėtina, kad šiems įrenginiams reikalingi vizualiniai poreikiai ir toliau didės. Nesugebėjimas patenkinti šių regėjimo reikalavimų pacientams sukels didelių gyvenimo būdo sunkumų, taip pat didelį nepasitenkinimą ir nusivylimą.

Santrauka

Kompiuterinio regėjimo sindromas, taip pat žinomas kaip skaitmeninis akių įtempimas, yra akių ir regėjimo problemų, susijusių su kompiuterių ir kitų elektroninių ekranų naudojimu, derinys. Šiandien daugelis žmonių praleidžia daug valandų žiūrėdami šiuos ekranus. Tačiau vizualiniai poreikiai labai skiriasi nuo tradicinių spausdintų medžiagų, todėl iki 80% vartotojų praneša apie reikšmingus simptomus tiek žiūrėdami elektroninius ekranus, tiek iškart po jų. Šiame dokumente apžvelgiamos pagrindinės šios būklės akių priežastys ir aptariama, kaip standartinis akių tyrimas turėtų būti pakeistas, kad atitiktų šiandieninius regėjimo poreikius.

Interesų konfliktas
Autorius neturi finansinių interesų jokiais šiame dokumente aprašytais produktais.

Nuorodos

■■Amerikos pediatrijos akademija – Ryšių ir žiniasklaidos taryba (2013 m.) Vaikai, paaugliai ir žiniasklaida. Pediatrics 132, 958–61
■■Bababekova Y, Rosenfield M, Huang RR ir kt. (2011) Rankoje laikomų išmaniųjų telefonų šrifto dydis ir žiūrėjimo atstumas. Optom Vis Sci 88, 795–7
■■Blehm C, Vishnu S, Khattak A ir kt. (2005) Kompiuterinio matymo sindromas: apžvalga. Surv Ophthalmol 50, 253–62
■■Bohr PC (2000) Biuro ergonomikos mokymo efektyvumas.
J Occupat Rehab 10, 243–55
■■Cardona G, Garia C, Serés C ir kt. (2011) Mirksėjimo dažnis, mirksėjimo amplitudė ir ašarų plėvelės vientisumas atliekant dinaminio vaizdo ekrano terminalo užduotis. Curr Eye Res. 36, 190–7
■■Cheng MH, Chen ST, Hsiang-Jui L ir kt. (2014) Ar mėlynos šviesos filtras pagerina kompiuterinio regėjimo sindromą pacientams, sergantiems sausomis akimis? Life Sci J 11, 612–15
■■Chindlea GG (2008) Apie sveiką darbo vietą. Ann Oradea Univ VII, 1998–2005

■■Chu C, Rosenfield M, Portello JK ir kt. (2011) Kompiuterinio matymo sindromas: spausdintinė kopija ir žiūrėjimas kompiuteriu. Ophthal Physiol Opt 31, 29–32
■■Chu CA, Rosenfield M, Portello JK (2014) Mirksėjimo modeliai: skaitymas iš kompiuterio ekrano, palyginti su popierine kopija. Optom Vis Sci 91, 297–302
■■Daum KM, Clore KA, Simms SS ir kt. (2004) Produktyvumas, susijęs su kompiuterių vartotojų vizualine būsena. Optometrija 75, 33–47
■■Gayton JL (2009) Sausų akių ligos etiologija, paplitimas ir gydymas. Clin Ophthalmol 3, 405–12
■■Gopinath B, Baur LA, Wang JJ ir kt. (2011) Fizinio aktyvumo ir ekrano laiko įtaka mažų vaikų tinklainės mikrovaskuliatūrai. Arterioscler Thromb Vasc Biol 31, 1233–9
■■Gowrisankaran S, Sheedy JE, Hayes JR (2007) Akių vokų prisimerkimo reakcija į astenopiją sukeliančias sąlygas. Optom Vis Sci 84, 611–19
■■Gowrisankaran S, Nahar NK, Hayes JR ir kt. (2012) Astenopija ir mirksėjimo dažnis esant regos ir pažinimo apkrovoms. Optom Vis Sci 89, 97–104
■■Himebaugh NL, Begley CG, Bradley A ir kt. (2009) Mirksėjimas ir ašarų išsiskyrimas atliekant keturias vizualines užduotis. Optom Vis Sci 86, 106–14
■■Hysing M, Pallesen S, Stormark KM ir kt. (2015) Miegas ir elektroninių prietaisų naudojimas paauglystėje: didelio gyventojų skaičiaus tyrimo rezultatai. BMJ Open 5, e006748
■■Ianchulevas T, Minckler DS, Hoskins HD ir kt. (2014 m.) Nešiojama technologija su ant galvos pritvirtintais ekranais ir vaizdine funkcija. JAMA 312, 1799–801
■■Jansen ME, Begley CG, Himebaugh NH ir kt. (2010) Kontaktinių lęšių dėvėjimosi ir artimos užduoties poveikis ašarų plėvelės lūžimui. Optom Vis Sci 87, 350–7
■■Ko P, Mohapatra A, Bailey IL ir kt. (2014) Šrifto dydžio ir akinimo poveikis kompiuterinėms užduotims jauniems ir vyresniems suaugusiems. Optom Vis Sci 91, 682–9
■■Kochurova O, Portello JK, Rosenfield M (2015) Ar 3x skaitymo taisyklė tinka kompiuterių vartotojams? Ekranai 38, 38–43
■■LeGates TA, Fernandez DC, Hattar S (2014) Šviesa kaip centrinis cirkadinio ritmo, miego ir afekto moduliatorius. Nat Rev Neurosci 15, 443–54
■■Long J, Rosenfield M, Helland M ir kt. (2014) Vizualinės ergonomikos standartai šiuolaikinei biuro aplinkai. Ergonomika Aust 10, 1–7
■■Margrain TH, Boulton M, Marshall J ir kt. (2004) Ar mėlynos šviesos filtrai apsaugo nuo su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos? Prog Retin Eye Res 23, 523–31
■■McMonnies CW (2007) Neužbaigtas mirksėjimas: ekspozicijos keratopatija, voko valytuvų epiteliopatija, akių sausumas, refrakcijos chirurgija ir sausi kontaktiniai lęšiai. Kontaktiniai lęšiai Ant Eye 30, 37–51
■■McNaney POR, Vines J, Roggen D ir kt. (2014 m.) „Google Glass“ kaip kasdieninio pagalbinio prietaiso, skirto žmonėms, sergantiems Parkinsono liga, priimtinumo tyrimas. In: SIGCHI konferencijos apie žmogiškuosius veiksnius kompiuterinėse sistemose medžiaga. Niujorkas: ACM, p. 2551–4

■■Miyake-Kashima M, Dogru M, Nojima T ir kt. (2005) Antirefleksinės plėvelės naudojimo poveikis mirksėjimo dažniui ir astenopiniams simptomams vizualinio ekrano terminalo darbo metu. Cornea 24: 567–70
■■Moss SE, Klein R, Klein BEK (2000) Sausų akių sindromo paplitimas ir rizikos veiksniai. Arch Ophthalmol 118, 1264–8
■■Moss SE, Klein R, Klein BEK (2008) Ilgalaikis sausų akių dažnis vyresnio amžiaus žmonėms. Optom Vis Sci 85, 668–74
■■Patel S, Henderson R, Bradley L ir kt. (1991) Vaizdinio ekrano naudojimo poveikis mirksėjimo dažniui ir plyšimo stabilumui. Optom Vis Sci 68, 888–92
■■Portello JK, Rosenfield M, Bababekova Y ir kt. (2012) Su kompiuteriu susiję vizualiniai simptomai biuro darbuotojams. Ophthal Physiol Opt 32, 375–82
■■Rideout VJ, Foehr UG, Roberts DF (2010) M2 karta: Žiniasklaida 8–18 metų amžiaus vaikų gyvenime. Menlo parkas, Kalifornija: Kaizerio šeimos fondas
■■Rosenfield M (1997) Apgyvendinimas. In: Zadnik K (red.) The Ocular Examination: Measurements and Findings. Philadelphia, PA: WB Saunders, p. 87–121
■■Rosenfield M (2011) Kompiuterinio matymo sindromas: akių priežasčių ir galimų gydymo būdų apžvalga. Ophthal Physiol Opt 31, 502–15
■■Rosenfield M (2014) Ateities akinių lęšiai. Optikas
233, 22–4
■■Rosenfield M, Portello JK (2015) Kompiuterinio matymo sindromas ir mirksėjimo dažnis. Curr Eye Res 14, 1-2
■■Rosenfield M, Howarth PA, Sheedy JE ir kt. (2012a) Vizija ir IT ekranai: visiškai naujas vizualinis pasaulis. Ophthal Physiol Opt 32, 363–6
■■Rosenfield M, Hue JE, Huang RR ir kt. (2012b) Nekoreguotas astigmatizmas, simptomai ir užduočių atlikimas skaitymo kompiuteriu. Ophthal Physiol Opt 32, 142–8
■■Rosenthal BP (2009) Visuomenės senėjimas. In: Rosenfield M, Logan N (eds) Optometry: Science, Techniques and Clinical Management. Edinburgas: Butterworthas-Heinemannas; 2009: 499–511 p
■■Rossignol AM, Morse EP, Summers VM ir kt. (1987) Vizualinio ekrano terminalo naudojimas ir Masačusetso biuro darbuotojų sveikatos simptomai. J Occup Med 29, 112–18
■■Salibello C, Nilsen E (1995) Ar yra tipiškas VDT pacientas?
Demografinė analizė. J Am Optom Assoc. 66, 479–83
■■Schaumberg DA, Sullivan DA, Buring JE ir kt. (2003) Sausų akių sindromo paplitimas tarp JAV moterų. Am J Ophthalmol 136, 318–26
■■Schlote T, Kadner G, Freudenthaler N (2004) Ryškus akių mirksėjimo sumažėjimas ir ryškūs modeliai pacientams, kurių akys vidutiniškai sausos naudojant vaizdo rodymo terminalą. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 242, 306-12
■■Sheedy JE, Hayes J, Engle J (2003) Ar visa astenopija yra vienoda?
Optom Vis Sci 80, 732–9

■■Speklé EM, Heinrich J, Hoozemans MJM ir kt. (2010) „RSI QuickScan“ intervencijos programos, skirtos kompiuterių darbuotojams, ekonomiškumas: ekonominio įvertinimo rezultatai kartu su atsitiktinių imčių kontroliuojamu tyrimu. BMC raumenų ir raumenų sutrikimas 11, 259–70
■■Tangmanee K, Teeravarunyou S (2012) Valdomų rodyklių poveikis priekiniame ekrane, nukreiptame į transporto priemonės priekinį stiklą. Ergonomikos draugijų konferencijos tinklas (SEANES), 2012 m. Pietryčių Azija. IEEE Xplore 1–6
■■Taylor HR, Muñoz B, West S ir kt. (1990) Matoma šviesa ir su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos rizika. Trans Am Ophthalmol Soc 88, 163–78
■■Tsubota K, Nakamori K (1993) Sausos akys ir vaizdo rodymo terminalai. N Engl J Med 328, 584–5
■■Uchino M, Schaumberg DA, Dogru M ir kt. (2008) Sausų akių ligos paplitimas tarp Japonijos vaizdo ekrano terminalų vartotojų. Oftalmologija 115, 1982–98
■■Vanderloo LM (2014) Vaikų priežiūros ikimokyklinio amžiaus vaikų peržiūra ekrane: sisteminga apžvalga. BMC Pediatr 14, 205–20
■■Von Noorden GK (1985) Burian-Von Noorden binokulinis regėjimas ir akių judrumas. Žvairumo teorija ir valdymas (3 d.). Sent Luisas: CV Mosby; 1985: 329–42 p
■■Wahlstrom J (2005) Ergonomika, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai ir darbas kompiuteriu. Occup Med 55, 168–76
■■Wang Y, Ding H, Stell WK ir kt. (2015) Saulės šviesa sumažina trumparegystės riziką rezus beždžionėms. PLoS One 10, e0127863
■■Wiggins NP, Daum KM (1991) Regėjimo diskomfortas ir astigmatinės refrakcijos ydos naudojant VDT. J Am Optom Assoc. 62, 680–4
■■Wiggins NP, Daum KM, Snyder CA (1992) Liekamojo astigmatizmo poveikis nešiojant kontaktinius lęšius regėjimo diskomfortui naudojant VDT. J Am Optom Assoc. 63, 177–81
■■Wong KKW, Wan WY, Kaye SB (2002) Mirksi ir veikia: pažinimas prieš regėjimą. Br J Ophthalmol 86, 479