Amblyopi
Title: A New “Ground-Breaking” Treatment for Amblyopia. Dichoptic therapy could improve visual acuity and stereopsis.
Forfattere: Arthur B Cummings MD, FRCSed, FWRCS is Medical Director at the Wellington Eye Clinic, Dublin, Ireland. ABC@WellingtonEyeClinic.com
Summary: A specialised “brain-training” computer program has emerged as a highly effective treatment for correcting amblyopia and improving vision, even in adult eyes, according to Dr Arthur Cummings. “Dichoptic therapy for amblyopia is absolutely game-changing,” he told EuroTimes. “The way it works is fascinating yet very simple, but it is a very big paradigm shift for people to understand.” The company Bynocs, for which Dr Cummings is an advisor, has created a vision therapy software programme (AmblyGo) to treat amblyopia in the form of tailored computer games. The patient plays the games with both eyes open while wearing special 3D anaglyph glasses (with different colour lenses) for 30 minutes over 30 sessions. “We’ve seen remarkable results not only in improving vision in the lazy eye, but also in the brain using both eyes together,” he said.
Title: Visual Performance of Children with Amblyopia after 6 Weeks of Home-Based Dichoptic Visual Training
Forfattere: David P. Piñero, Amparo Gil-Casas, Francisco J. Hurtado-Ceña and Ainhoa Molina-Martin
Abstrakt: Objectives: This study was aimed at analyzing the efficacy on the improvement of the visual function of a dichoptic online cloud-based platform for the treatment of amblyopia in anisometropic children. Methods: A quasi-experimental (pretest–post-test) study was conducted in 23 subjects with ages from 5 to 15 years old with anisometropic amblyopia combined with additional presence (2 subjects) or not (21 subjects) of microtropia. A total of 30 home-based training sessions of 30 min per session with Bynocs® platform were prescribed for 6 weeks. Results: Amblyopic eye logMAR visual acuity (VA) significantly improved from 0.28 ± 0.24 to 0.13 ± 0.20 after the 6-week treatment (p < 0.001). At baseline, 60.9% of participants had VA in amblyopic eye of 0.20 logMAR or worse, whereas this percentage decreased to 21.7% after treatment. Binocular function (BF) significantly improved from 2.82 ± 1.11 to 2.32 ± 0.94 (p < 0.001). Mean compliance was 92%, 87% and 93% at 2, 4 and 6 weeks of treatment, respectively. Conclusions: In conclusion, home-based dichoptic training with the digital platform evaluated is an effective method to improve amblyopic VA and stereoacuity in children with anisometropic amblyopia combined or not with microtropia.
Title: Effectiveness of Dichoptic Therapy for Treating Mild to Moderate Amblyopia in a Tertiary Eye Care Center in South India
Forfattere: Sandra Ganesh, Rebecca Claire Lusobya, Jeyshree Balasubramanian, Jogitha, Kalpana Narendran, Mohammed Sithiq Uduman, John Mukisa
Abstract: Purpose: To contribute evidence about the effectiveness of dichoptic therapy in patients with mild to moderate amblyopia.Metoder: A retrospective study was conducted in patients enrolled for dichoptic therapy on the Bynocs AmblyGo platform (Kanohi Eye Pvt Ltd) from January to August 2023. Data collected included logarithm of the minimum angle of resolution best corrected visual acuity, anterior and posterior segment examination, fixation pattern, dynamic and cycloplegic refraction, orthoptic evaluation, and number of dichoptic therapy sessions. Visual acuity, binocularity, and stereopsis before and after therapy were analyzed.Resultater: Of 59 patients (median age: 11 years, range: 5 to 30 years) enrolled, 34 (57.6%) had anisometropic amblyopia, 12 (20.3%) had ametropic amblyopia, 10 (17.0%) had strabismic amblyopia, and 3 (5.1%) had deprivation amblyopia. All 6 (10.2%) and 15 (22.4%) patients who had no binocular single vision for near and distance before therapy, respectively, attained normal binocular single vision on completion, except one who suppressed at distance. Twenty-one (75.0%) had improved near stereopsis, and 21 (60.0%) had improved distance stereopsis. Of 74 eyes treated, 61 (82.4%) had improved visual acuity and 73 (98.6%) improved in at least one tested parameter. A majority of these eyes had residual amblyopia after occlusion therapy.Conclusions: Dichoptic therapy improves visual acuity, binocularity, and stereoacuity in patients with amblyopia, including those older than 8 years, especially in partial deprivation, ametropic, and anisometropic amblyopia. [J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2024;61(6):416-424.].
Title: Treatment of Anisometropic Amblyopia with a Dichoptic Digital Platform in Argentinian Children and Adults
Forfattere: Carolina Picotti , Leonardo Fernández Irigaray, Alejandro Del Rivero, Mónica Fariñalas, David P Piñero
Abstract: Purpose: To evaluate and compare the results of dichoptic training in Argentinian children and adults with anisometropic amblyopia. Metoder: Prospective non-comparative study enrolling 41 subjects with anisometropic amblyopia (age, 6-60 years old). Two groups were differentiated according to age, children (6-16 years, 24 subjects) and adults (>17 years, 17 subjects). All patients were treated with the Bynocs® platform (Kanohi Eye Pvt. Ltd, India) following a protocol of 30 sessions of training of 30 min daily 5 times a week for 6 weeks. Changes in corrected distance visual acuity (CDVA) and binocular function (BF) score with treatment were analyzed. Resultater: In the whole sample, CDVA in the amblyopic eye improved significantly, with a mean change of 0.30 logMAR (p < .001). Likewise, a significant improvement was also found in BF score (p < .001), with a mean change of 1.14 log units. The change achieved in CDVA was significantly correlated with the baseline CDVA in the amblyopic eye (r=-0.568, p < .001). Furthermore, no significant differences were found between age groups in the change achieved in CDVA (p = .431) and BF with therapy (p = .760). Conclusions: Dichoptic training with the digital platform evaluated provides an effective improvement of visual acuity and binocular function in children and adults with anisometropic amblyopia. Semin Ophthalmol. 2024 Jan;39(1):89-95.
Tittel: Evaluering av effektiviteten til en ny dikoptisk digital plattform for å behandle anisometropisk og isometropisk amblyopi
Forfattere: Md Oliullah Abdal 1, Faiza Bhombal 1, Gul J. Nankani 1, Sonia G. Nankani 1, Shruti Lad 1, Aditi Dholam 1, Richa Kumari 1, Jinal Mahajan 1 og David P. Piñero 2,3,*
Abstrakt:
Målet med den nåværende studien var å evaluere resultatene av et nytt dikoptisk treningsprogram ved bruk av en nettbasert plattform i en gruppe personer med refraktiv amblyopi, og utføre en komparativ analyse av unilaterale og bilaterale amblyopiske tilfeller. For dette formålet ble det utført en retrospektiv studieanalyse av data fra 161 barn (4-13 år) som gjennomgikk dikoptisk behandling med Bynocs®-plattformen (Kanohi Eye Pvt. Ltd., India). I alle tilfeller besto terapiprotokollen av økter med trening på 30 minutter daglig 5 ganger i uken i 6 uker. Best korrigert synsskarphet (BCVA) i det ikke-dominante øyet ble signifikant forbedret med behandlingen, med en gjennomsnittlig endring på 0,39 logMAR i hele prøven (p < 0,001). Når det gjelder binokularitet, opplevde også kikkertfunksjonsskåren (BF) en signifikant forbedring (p < 0,001), med en gjennomsnittlig endring på 1,55 med terapi i hele prøven. BCVA av det dominerende øyet forbedret seg bare signifikant (p < 0,001) i den isometropiske amblyopiske undergruppen. Avslutningsvis tillater bruken av dikoptisk terapi med den digitale plattformen evaluert en effektiv gjenoppretting av synsskarphet og kikkertfunksjon hos barn med anisometropisk og isometropisk amblyopi.
Tittel: Stimuli-karakteristika og psykofysiske krav for visuell trening i amblyopi: en narrativ gjennomgang
Forfattere: Carlos J. Hernandez-Rodriguez, David P. Piller°,* , Ainhoa Molina-Martin, Leon Morales-Quezada, Dolores de Fez, Luis Leal-Vega, Juan F. Arenillas og Maria Begolia Coco-Martin
Abstrakt:
Aktiv synsterapi ved bruk av perseptuell læring og/eller dikoptiske eller binokulære miljøer har vist sin potensielle effektivitet ved amblyopi, men det er fortsatt noen tvil om hvilken type stimuli og presentasjonsmåten og -sekvensen som bør brukes. Det ble utført et søk i PubMed, og skaffet 143 artikler med informasjon relatert til stimuli som ble brukt i amblyopi-rehabilitering, så vel som til de nevrale mekanismene som ligger i en slik terapeutisk prosess. Synsforstyrrelser i amblyopi og deres nevrale mekanismer er revidert, inkludert tap av synsstyrke, reduksjon av kontrastfølsomhet og nedsatt stereopsis. Likeledes er de mest hensiktsmessige stimuli i henhold til litteraturen som bør brukes for en effektiv rehabilitering av det amblyopiske øye beskrevet i detalj, inkludert optotyper, Gabors patcher, random-dot stimuli og Verniers stimuli. Til slutt diskuteres egenskapene til disse stimuliene som kan modifiseres i løpet av den visuelle treningen, samt den psykofysiske metoden for deres presentasjon og typen miljø som brukes (perseptuell læring, dikoptisk stimulering eller virtuell virkelighet). Synsterapi som bruker alle disse reviderte konseptene kan være et effektivt alternativ for å behandle amblyopi eller akselerere behandlingsperioden når det kombineres med lapping. Det er vesentlig å tilpasse stimuli til pasientens individuelle trekk ved både monokulær og kikkerttrening.
Tittel: Effekt av dikoptisk videospillbehandling på mild amblyopi – en pilotstudie
Forfattere: Peter CK Pang, Carly SY Lam, Robert F. Hess og Benjamin Thompson
Abstrakt:
Hensikt: Effekten av kontrastbalansert dikoptisk videospilltrening på fjernsynsstyrke (DVA) og stereoskarphet har blitt undersøkt ved alvorlig-tomoderat amblyopi, men effekten på mild amblyopi og fikseringsstabilitet er ikke vurdert. Denne pilotstudien hadde som mål å evaluere effekten av hjemmebasert dikoptisk videospill på amblyopisk øye-DVA, stereoskarphet og fikseringsstabilitet hos voksne med mild amblyopi.
Metoder: Et randomisert enkeltmasket design ble tatt i bruk. Den aktive 6-ukers hjemmebaserte behandlingen var et anaglyfisk, kontrastbalansert dikoptisk videospill, og placeboen var et identisk ikke-dikoptisk spill. Deltakerne (n = 23) hadde mild amblyopi (amblyopisk DVA ≤ 0,28 log Minimum Angle of Resolution (logMAR)). Det primære utfallet var endring i amblyopisk DVA ved 6 ukers postrandomisering. Nærsynsstyrke, stereoskarphet og fikseringsstabilitet (bivariat konturformørkelsesområde) ble også målt. Oppfølging skjedde ved 12 og 24 ukers postrandomisering.
Resultater: Gjennomsnittlig amblyopisk øye-DVA var 0,21 0,06 og 0,18 0,06 logMAR for henholdsvis den aktive (n = 12) og placebo (n = 11) gruppen. Amblyopisk DVA forbedret seg signifikant mer i den aktive gruppen (0,09 0,05) enn i placebogruppen (0,03 0,04 logMAR; p < 0,05). Forskjellen mellom gruppene forble ved 12 ukers postrandomisering (p = 0,04), men ikke ved 24 uker (p = 0,43). Titmus stereo skarphet forbedret seg betydelig mer i den aktive gruppen (0,40 log arcsec) enn i placebogruppen (0,09 log arcsec) etter 6 uker med spilling. Forskjellen mellom grupper var fortsatt til stede ved 24 ukers postrandomisering (p = 0,05). Det var ingen forskjeller mellom gruppene på andre sekundære utfall.
Tittel: Active Vision Therapy for Anisometropic Amblyopia in Children: A Systematic Review
Forfattere: Carlos J. Hernandez-Rodriguezl og David P. Piriero
Hensikt:
Målet med studien var evaluering av vitenskapelig bevis om effektiviteten av synsterapi hos barn og tenåringer med anisometropisk amblyopi ved å utføre en systematisk litteraturgjennomgang. Metoder. Et søk ble utført ved bruk av 3 søkestrategier i 4 forskjellige databaser (PubMed, Web of Science, Scopus og PruQuest). Kvaliteten på de inkluderte artiklene ble evaluert ved hjelp av to verktøy for risiko for skjevhetsvurdering, ROBINS-I for ikke-randomiserte intervensjonsstudier (NRSI), og ROB 2.0 for randomiserte kliniske studier. Resultater. Søket viste 1274 referanser, men bare 8 av dem besto inklusjonskriteriene etter den fullstendige tekstgjennomgangen. Artiklene som til slutt ble inkludert omfattet 2 randomiserte kontrollstudier og 6 ikkerandomiserte intervensjonsstudier. Disse artiklene ga bevis som støtter effektiviteten av synsterapi for behandling av aniso-metropisk amblyopi hos barn og tenåringer. Vurdering av risikoen for skjevhet viste en passende risiko for skjevhet for de randomiserte kontrollstudiene, men en høy risiko for skjevhet for ikke-randomiserte intervensjonsstudier (NRSI). En hovedkilde til risiko for skjevhet for NRSI var domenet knyttet til målingene av utfallene, på grunn av mangel på dobbeltblinde studier. Konklusjon. Synsterapi er et lovende alternativ for behandling av anisometropisk amblyopi hos barn og tenåringer. Imidlertid er nivået av vitenskapelig bevis levert av de reviderte studiene fortsatt begrenset, og ytterligere randomiserte kliniske studier er nødvendige for å bekrefte resultatene som er gitt til dags dato og for å optimalisere synsterapiteknikkene ved å kjenne til de spesifikke nevrale mekanismene som er involvert.
Tittel: Binokulær amblyopibehandling med kontrast-rebalanserte filmer
Forfatter: Av Bynocs0
Bakgrunn
Binokulær amblyopi-behandlinger fremmer gjenoppretting av synsskarphet og kikkerthet ved å rebalansere signalstyrken til dikoptiske bilder. De fleste krever aktiv deltakelse av det amblyopiske barnet for å spille et spill eller utføre en repeterende visuell oppgave. Hensikten med denne studien var å undersøke en passiv form for kikkertbehandling med kontrast-rebalanserte dikoptiske filmer.
Metoder
Totalt 27 amblyopiske barn, 4-10 år gamle, brukte polariserte briller for å se 6 kontrast-rebalanserte dikoptiske filmer på en passiv 3D-skjerm i løpet av en 2-ukers periode. Amblyopisk øyekontrast var 100%; andre øyekontrast ble opprinnelig satt til et lavere nivå (20%-60%), noe som gjorde at barnet kunne overvinne undertrykkelse og bruke kikkertsyn. Andre øyekontrast ble økt med 10% for hver påfølgende film. Best korrigert synsskarphet, tilfeldig prikkstereoskarphet og interokulær undertrykkelse ble målt ved baseline og etter 2 uker.
Resultater
Amblyopisk øye best korrigerte synsskarphet forbedret fra 0,57 T 0,22 ved baseline til 0,42 T 0,23 IogMAR (t26 5 8,09; P \ 0,0001; 95% CI for forbedring, 0,11-0,19 log- MAR). Barn i alderen 3-6 år hadde mer bedring (0,21 T 0,11 IogMAR) enn barn i alderen 7-10 år (0,11 T 0,06 IogMAR; t25 5 3,05; P 5 0,005). Barn med alvorlig amblyopi ($0,7 IogMAR) ved baseline opplevde større forbedring (0,24 T 0,12 log- MAR) enn barn med moderat amblyopi ved baseline (0,12 0,06 IogMAR; t25 5 3,49; P 5 0,002).
Tittel: Dikoptisk terapi forbedrer synsskarphet ved gjenværende amblyopi - En prospektiv prøvelse
Forfattere: Md Oliullah Abdal M. Opt., Faiza Bhombal B Opt., Shruti Lad B Opt., Sonia Nankani MS, Gul Nankani MS.
Abstrakt:
- Amblyopi er en utviklingsforstyrrelse med binokulær konsekvens; den har en prevalens på 2-5%.
- Patching er lite effektivt og er vanligvis igjen med gjenværende amblyopi hos eldre barn og voksne.
- Underskudd i kikkerthet (fusjon og stereopsis), hånd-øye-koordinasjonssakder og sysler.
Dhikoptiske behandlinger – Prinsipper: En (kontrastjustert) stimulans presenteres eksklusivt for hvert øye og hjernen tvinges til å integrere bildene i en enkelt oppfatning.
Tittel: En randomisert utprøving av Binocular Dig Rush-spillbehandling for amblyopi hos barn i alderen 7 til 12 år
Forfattere: Jonathan M. Holmes, BM, BCh,' Ruth E. Manny, OD, PhD, Elizabeth L. Lazar, MS, MPH,' Eileen E. Birch, PhD, Krista R. Kelly, PhD,' Allison I. Summers, OD , MCR , Stacy R. Martinson, OD , Aparna Raghuram, OD, PhD, Jeffrey D. Colburn, MD, Christine Law, MD, Justin D. Marsh, MD,'° Derek P. Bitner, MD,' Raymond T. Kraker , MSPH , David K. Wallace, MD, MPH”
Abstrakt:
Formål: Å sammenligne forbedring av synsskarphet (VA) hos barn i alderen 7 til 12 år med amblyopi behandlet med et kikkert iPad-spill pluss fortsatt brillekorreksjon vs. fortsatt brillekorreksjon alene.
Design: Multisenter randomisert klinisk studie.
Deltakere: Ett hundre og trettiåtte deltakere i alderen 7 til 12 år med amblyopi (33-72 bokstaver, dvs. omtrent 20/200 til 20/40) som følge av skjeling, anisometropi eller begge deler. Deltakerne ble pålagt å ha minst 16 uker med optisk behandling i briller om nødvendig eller demonstrere ingen forbedring i amblyopisk øye synsskarphet (VA) i minst 8 uker før innmelding.
Metoder: Kvalifiserte deltakere (gjennomsnittsalder 9,6 år, gjennomsnittlig baseline VA på 59,6 bokstaver, historie med tidligere amblyopibehandling annet enn briller i 96%) ble tilfeldig tildelt behandling i 8 uker med det dikoptiske kikkertspillet Dig Rush iPad (foreskrevet for 1 time per dag 5) dager per uke) pluss brillebruk om nødvendig (n 69) eller fortsatt brillekorreksjon alene om nødvendig (n = 69).
Hovedresultatmål: Endring i amblyopisk øye-VA fra baseline til 4 uker, vurdert av en maskert undersøker.
Resultater: Ved 4 uker forbedret gjennomsnittlig amblyopisk øye VA bokstavscore fra baseline med 1,3 (2-sidig 95% konfidensintervall [CI]: 0,1-2,6; 0,026 logMAR) med kikkertbehandling og med 1,7 (2-sidig 95% CI: 0. ; 0,034 logMAR) med fortsatt brillekorreksjon alene. Etter justering for baseline VA var bokstavskåreforskjellen mellom gruppene (kikkert minus kontroll) -0,3 (95% CI: -2,2 til 1,5, P 0,71, forskjell på -0,006 logMAR). Ingen forskjell i bokstavskår ble observert mellom gruppene når analysen ble gjentatt etter 8 ukers behandling (justert gjennomsnitt: -0,1, 98,3% CI: -2,4 til 2,1). For kikkertgruppen indikerte overholdelsesdata fra iPad at litt mer enn halvparten av deltakerne (58% og 56%) fullførte 75% av foreskrevet behandling ved henholdsvis 4- og 8-ukers besøk.
Tittel: Resultatet av ny datamaskinbasert kikkertsynsterapi ved gjenværende amblyopi – en pilotstudie
Forfattere: Kothari Mihir, Vivek Rathod, Abdal Oli Ullah og Lad Shruti
Abstrakt:
Mål: For å vurdere effekten av dikoptisk terapi i behandlingen av gjenværende amblyopi.
Metoder: I denne prospektive kohortstudien, barn i alderen ≥ 6 år eller voksne med isoametropic (inter eye acuity forskjell på ≥ 2
linjer), ble anisometropisk eller strabismisk gjenværende amblyopi behandlet med 6 timer/uke kontorterapi (gruppe 1) og 2 timer/dag
lapping eller 5 timer/uke med hjemmeterapi (gruppe 2) uten lapping ble evaluert etter 6 ukers behandling.
Resultater: I kontorterapigruppen; 16 øyne av 11 barn ble inkludert. 5 hadde bilateral (ett øye mer påvirket) og 6 hadde unilateral (anisometropisk/strabismisk/blandet) amblyopi. Gjennomsnittlig alder var 12,5 år. Gjennomsnittlig forbedring i bilateral amblyopi (n = 10) var 0,26, p < 0,01 (paret t-test) og ved unilateral amblyopi (n = 5) var den 0,28, p = 0,05. Maksimal forbedring i bilateral amblyopi var 0,48 (5 linjer på logMAR-diagram) og i unilateral var 0,6 (6 linjer). 4 pasienter med alder > 18 år opplevde en gjennomsnittlig forbedring på 2,5 linjer. I hjemmeterapigruppen ble syv øyne av syv pasienter i alderen 6 – 15 år inkludert. Fem hadde strabismisk amblyopi og 2 hadde anisometropisk amblyopi. Det best korrigerte synet ble totalt forbedret med en gjennomsnittlig forbedring på 1,8 linjer (område 1 – 3 linjer).
Konklusjon: De nye dikoptiske terapiene er lovende behandling for pasienter med gjenværende amblyopi. Kontorterapien sammen med deltidspatching var mer effektiv enn hjemmeterapi. Ytterligere studier er nødvendig for å identifisere den langsiktige effekten av disse terapiene.
Tittel: Amblyopi og den binokulære tilnærmingen til dens terapi
Forfattere: Robert F. Hess, Benjamin Thompson
Abstrakt:
Det er økende bevis på at unormale binokulære interaksjoner spiller en nøkkelrolle i amblyopi. Spesielt har sterkere undertrykkelse av det amblyopiske øye vært assosiert med dårligere amblyopisk synsstyrke og en ny terapi er blitt beskrevet som direkte retter seg mot kikkertfunksjon og har vist seg å forbedre både monokulært og kikkertsyn hos voksne og barn med amblyopi. Videre har ikke-invasive hjernestimuleringsteknikker som endrer eksitasjon og inhibering i den visuelle cortex vist seg å forbedre synet i det amblyopiske øyet. Målet med denne gjennomgangen er å oppsummere dette tidligere arbeidet og tolke de terapeutiske effektene av kikkertterapi og ikke-invasiv hjernestimulering i sammenheng med tre potensielle nevrale mekanismer; aktiv hemming av signaler fra det amblyopiske øyet, demping av informasjon fra det amblyopiske øyet, og metaplastisitet av synaptisk langsiktig potensering og langtidsdepresjon.
Tittel: En spillplattform for behandling av amblyopi
Forfattere: Benjamin Thompson, Jeffrey R. Blum, Goro Maehara, Robert F. Hess og Jeremy R. Cooperstock
Abstrakt:
Vi har utviklet en prototype enhet for hjembruk som kan brukes i behandling av amblyopi. Det terapeutiske scenariet vi ser for oss innebærer at pasienter først besøker en klinikk, hvor synsparametrene deres vurderes og egnede parametere bestemmes for terapi. Pasientene fortsetter deretter med den faktiske terapeutiske behandlingen på egen hånd, ved å bruke enheten vår, som består av en Apple iPod Touch som kjører en spesielt modifisert spillapplikasjon. Vår begrunnelse for å velge å utvikle prototypen rundt et spill stammer fra flere krav som en slik applikasjon tilfredsstiller. For det første må systemdriften være tilstrekkelig enkel til at brukervennlighet ikke er en hindring. For det andre bør selve applikasjonen være overbevisende og motivere bruk mer enn en tradisjonell terapeutisk oppgave hvis den skal brukes regelmessig utenfor klinikken. Dette er spesielt relevant for barn, siden compliance er et stort problem for nåværende behandlinger av amblyopi i barndommen. Til tross for den tradisjonelle oppfatningen om at behandling av amblyopi bare er effektiv hos barn, bidrar våre første resultater til den økende mengden av bevis for at forbedringer i visuell funksjon kan oppnås hos voksne med amblyopi.
English
Español
Deutsch
العربية
Italiano
Català
Français
हिन्दी
Slovenščina
ქართული
Lietuvių kalba
Bosanski
Română
Hrvatski
Svenska
Dansk
Nederlands
Norsk bokmål