Ambliopija
Naslov: Ocena učinkovitosti nove dihoptične digitalne platforme za zdravljenje anizometropne in izometropne ambliopije
Avtorji: Md Oliullah Abdal 1, Faiza Bhombal 1, Gul J. Nankani 1, Sonia G. Nankani 1, Shruti Lad 1, Aditi Dholam 1, Richa Kumari 1, Jinal Mahajan 1 in David P. Piñero 2,3,*
Povzetek:
Cilj trenutne študije je bil ovrednotiti rezultate novega programa dihoptičnega usposabljanja z uporabo spletne platforme v skupini oseb z refrakcijsko slabovidnostjo, pri čemer je bila izvedena primerjalna analiza enostranskih in dvostranskih primerov ambliopije. V ta namen je bila izvedena retrospektivna študijska analiza podatkov 161 otrok (4-13 let), ki so bili podvrženi dihoptičnemu zdravljenju s platformo Bynocs ® (Kanohi Eye Pvt. Ltd., Indija). V vseh primerih je terapevtski protokol obsegal 30-minutne treninge na dan 5-krat na teden 6 tednov. Najboljša korekcija vidne ostrine (BCVA) v nedominantnem očesu se je z zdravljenjem znatno izboljšala, s povprečno spremembo 0,39 logMAR v celotnem vzorcu (p < 0,001). Kar zadeva binokularnost, se je tudi ocena binokularne funkcije (BF) pomembno izboljšala (p < 0,001), s povprečno spremembo 1,55 s terapijo v celotnem vzorcu. BCVA dominantnega očesa se je značilno izboljšal (p < 0,001) samo v izometropni podskupini z ambliopijo. Skratka, uporaba dihoptične terapije z ocenjeno digitalno platformo omogoča učinkovito povrnitev ostrine vida in binokularne funkcije pri otrocih z anizometropno in izometropno ambliopijo.
Naslov: Značilnosti dražljajev in psihofizične zahteve za vizualno vadbo pri slabovidnosti: narativni pregled
Avtorji: Carlos J. Hernandez-Rodriguez, David P. Piller°,*, Ainhoa Molina-Martin, Leon Morales-Quezada, Dolores de Fez, Luis Leal-Vega, Juan F. Arenillas in Maria Begolia Coco-Martin
Povzetek:
Terapija aktivnega vida z uporabo zaznavnega učenja in/ali dihoptičnega ali binokularnega okolja je pokazala svojo potencialno učinkovitost pri slabovidnosti, vendar ostajajo nekateri dvomi o vrsti dražljajev ter načinu in zaporedju predstavitve, ki bi ga bilo treba uporabiti. Iskanje je bilo opravljeno v PubMed, pri čemer smo pridobili 143 člankov z informacijami, povezanimi z dražljaji, ki se uporabljajo pri rehabilitaciji ambliopije, kot tudi z nevronskimi mehanizmi, vključenimi v takšen terapevtski proces. Pregledani so vidni primanjkljaji pri ambliopiji in z njimi povezani živčni mehanizmi, vključno z izgubo ostrine vida, zmanjšanjem kontrastne občutljivosti in okvaro stereopsije. Prav tako so podrobno opisani najprimernejši dražljaji glede na literaturo, ki jih je treba uporabiti za učinkovito rehabilitacijo ambliopnega očesa, vključno z optotipi, Gaborjevimi obliži, dražljaji z naključnimi pikami in Vernierjevimi dražljaji. Nazadnje so obravnavane lastnosti teh dražljajev, ki jih je mogoče spreminjati med vizualnim treningom, pa tudi psihofizična metoda njihove predstavitve in vrsta uporabljenega okolja (zaznavno učenje, dihoptična stimulacija ali virtualna resničnost). Terapija vida z uporabo vseh teh spremenjenih konceptov je lahko učinkovita možnost za zdravljenje ambliopije ali pospešitev obdobja zdravljenja v kombinaciji z obliži. Pri monokularnem in binokularnem treningu je bistvenega pomena prilagoditev dražljajev pacientovim individualnim značilnostim.
Naslov: Vpliv dihoptičnega zdravljenja video iger na blago ambliopijo – pilotna študija
Avtorji: Peter CK Pang, Carly SY Lam, Robert F. Hess in Benjamin Thompson
Povzetek:
Namen: Učinek kontrastno uravnoteženega treninga dihoptičnih video iger na ostrino vida na daljavo (DVA) in stereo ostrino so raziskali pri hudi do zmerni slabovidnosti, vendar njegov učinek na blago slabovidnost in stabilnost fiksacije ni bil ocenjen. Namen te pilotne študije je bil oceniti učinek domače dihoptične videoigre na ambliopično DVA očesa, stereo ostrino in stabilnost fiksacije pri odraslih z blago ambliopijo.
Metode: Sprejeta je bila naključna zasnova z eno masko. Aktivno 6-tedensko zdravljenje na domu je bila anaglifična dihoptična video igra z uravnoteženim kontrastom, placebo pa identična nedihoptična igra. Udeleženci (n = 23) so imeli blago ambliopijo (ambliopični DVA ≤ 0,28 log minimalnega kota ločljivosti (logMAR)). Primarni rezultat je bila sprememba ambliopijske DVA po 6 tednih po strandomizaciji. Izmerjene so bile tudi ostrina bližnjega vida, stereo ostrina in stabilnost fiksacije (bivariatno območje mrka konture). Nadaljevanje je potekalo 12 in 24 tednov po strandomizaciji.
Rezultati: Povprečni DVA za ambliopično oko je bil 0,21 ± 0,06 oziroma 0,18 ± 0,06 logMAR za aktivno skupino (n = 12) in placebo (n = 11) skupino. Ambliopična DVA se je znatno bolj izboljšala v aktivni skupini (0,09 0,05) kot v skupini s placebom (0,03 0,04 logMAR; p < 0,05). Razlika med skupinama je ostala pri 12 tednih po strandomizaciji (p = 0,04), vendar ne pri 24 tednih (p = 0,43). Stereo ostrina timusa se je bistveno bolj izboljšala v aktivni skupini (0,40 log arcsec) kot v skupini s placebom (0,09 log arcsec) po 6 tednih igranja. Razlika med skupinama je bila še vedno prisotna 24 tednov po strandomizaciji (p = 0,05). Glede drugih sekundarnih izidov med skupinami ni bilo razlik.
Naslov: Aktivna vidna terapija za anizometropno ambliopijo pri otrocih: sistematični pregled
Avtorji: Carlos J. Hernandez-Rodriguezl in David P. Piriero
Namen:
Namen raziskave je bil ovrednotiti znanstvene dokaze o učinkovitosti terapije vida pri otrocih in mladostnikih z anizometropno slabovidnostjo s sistematičnim pregledom literature. Metode. Iskanje je bilo izvedeno z uporabo 3 iskalnih strategij v 4 različnih zbirkah podatkov (PubMed, Web of Science, Scopus in PruQuest). Kakovost vključenih člankov je bila ocenjena z uporabo dveh orodij za oceno tveganja pristranskosti, ROBINS-I za nerandomizirane študije intervencij (NRSI) in ROB 2.0 za randomizirana klinična preskušanja. Rezultati. Iskanje je pokazalo 1274 referenc, a le 8 jih je po celotnem pregledu besedila prestalo kriterije vključitve. Članki, ki so bili nazadnje vključeni, so obsegali 2 randomizirani kontrolni preskušanji in 6 nerandomiziranih študij intervencij. Ti članki so zagotovili dokaze, ki podpirajo učinkovitost vidne terapije za zdravljenje anizometropične slabovidnosti pri otrocih in najstnikih. Ocena tveganja pristranskosti je pokazala ustrezno tveganje pristranskosti za randomizirana kontrolna preskušanja, vendar visoko tveganje pristranskosti za nerandomizirane študije intervencij (NRSI). Glavni vir tveganja pristranskosti za NRSI je bila domena, povezana z meritvami izidov, zaradi pomanjkanja dvojno slepih študij. Zaključek. Terapija vida je obetavna možnost za zdravljenje anizometropne ambliopije pri otrocih in najstnikih. Vendar pa je raven znanstvenih dokazov, ki jih zagotavljajo revidirane študije, še vedno omejena in potrebna so nadaljnja randomizirana klinična preskušanja za potrditev dosedanjih rezultatov in optimizacijo tehnik terapije vida s poznavanjem specifičnih vključenih živčnih mehanizmov.
Naslov: Zdravljenje binokularne ambliopije s filmi z uravnanim kontrastom
Avtor: Avtor Bynocs0
Ozadje
Zdravljenje binokularne ambliopije spodbuja okrevanje ostrine vida in binokularnosti s ponovnim uravnovešanjem moči signala dihoptičnih slik. Večina zahteva aktivno sodelovanje otroka z ambliopijo, da igra igro ali izvaja ponavljajočo vizualno nalogo. Namen te študije je bil raziskati pasivno obliko binokularnega zdravljenja z dihoptičnimi filmi z rebalansom kontrasta.
Metode
Skupaj 27 otrok z ambliopijo, starih od 4 do 10 let, je v 2-tedenskem obdobju nosilo polarizirana očala za gledanje 6 dihoptičnih filmov z rebalansom kontrasta na pasivnem 3D-zaslonu. Ambliopični očesni kontrast je bil 100%; nasprotni očesni kontrast je bil sprva nastavljen na nižjo raven (20%-60%), kar je otroku omogočilo premagati zatiranje in uporabljati binokularni vid. Kontrast očesnega očesa je bil povečan za 10% za vsak naslednji film. Najbolj popravljena ostrina vida, stereoostrina naključnih točk in interokularna supresija so bile izmerjene na začetku in po 2 tednih.
Rezultati
Najbolj korigirana ostrina vida za ambliopično oko se je izboljšala z 0,57 T 0,22 na začetku na 0,42 T 0,23 IogMAR (t26 5 8,09; P \ 0,0001; 95% CI za izboljšanje, 0,11-0,19 log- MAR). Otroci, stari 3-6 let, so imeli večje izboljšanje (0,21 T 0,11 IogMAR) kot otroci, stari 7-10 let (0,11 T 0,06 IogMAR; t25 5 3,05; P 5 0,005). Otroci s hudo slabovidnostjo ($0,7 IogMAR) na začetku so doživeli večje izboljšanje (0,24 T 0,12 log- MAR) kot otroci z zmerno ambliopijo na začetku (0,12 0,06 IogMAR; t25 5 3,49; P 5 0,002).
Naslov: Dihoptična terapija izboljša ostrino vida pri rezidualni ambliopiji - prospektivna raziskava
Avtorji: Md Oliullah Abdal M. Opt., Faiza Bhombal B Opt., Shruti Lad B Opt., Sonia Nankani MS, Gul Nankani MS.
Povzetek:
- Ambliopija je razvojna motnja z binokularno posledico; ima prevalenco 2-5%.
- Obliži niso zelo učinkoviti in pri starejših otrocih in odraslih običajno ostanejo s preostalo ambliopijo.
- Pomanjkljivosti binokularnosti (fuzije in stereopsije), sakade koordinacije roka-oko in zasledovanja.
Dhikoptični tretmaji – Načela: (kontrastno prilagojen) dražljaj je predstavljen izključno vsakemu očesu in možgani so prisiljeni integrirati slike v eno samo zaznavo.
Naslov: Naključno preskušanje zdravljenja ambliopije z binokularno Dig Rush Game pri otrocih, starih od 7 do 12 let
Avtorji: Jonathan M. Holmes, BM, BCh,' Ruth E. Manny, OD, PhD, Elizabeth L. Lazar, MS, MPH,' Eileen E. Birch, PhD, Krista R. Kelly, PhD,' Allison I. Summers, OD , MCR , Stacy R. Martinson, OD , Aparna Raghuram, OD, PhD, Jeffrey D. Colburn, MD, Christine Law, MD, Justin D. Marsh, MD,'° Derek P. Bitner, MD,' Raymond T. Kraker , MSPH , David K. Wallace, MD, MPH”
Povzetek:
Namen: Primerjati izboljšanje ostrine vida (VA) pri otrocih, starih od 7 do 12 let, z ambliopijo, zdravljenih z binokularno igro iPad in nadaljnjo korekcijo očal, v primerjavi s samo nadaljnjo korekcijo očal.
Oblikovanje: Multicentrično randomizirano klinično preskušanje.
Udeleženci: Sto osemintrideset udeležencev, starih od 7 do 12 let, z ambliopijo (33–72 črk, tj. približno 20/200 do 20/40), ki je posledica strabizma, anizometropije ali obojega. Udeleženci so morali imeti vsaj 16 tednov optičnega zdravljenja z očali, če je bilo potrebno, ali dokazati, da se ostrina vida ambliopskega očesa (VA) ni izboljšala vsaj 8 tednov pred vključitvijo.
Metode: Ustrezni udeleženci (povprečna starost 9,6 let, povprečna izhodiščna vrednost VA 59,6 črk, anamneza predhodnega zdravljenja slabovidnosti razen očal v 96%) so bili naključno razporejeni v zdravljenje za 8 tednov z dihoptično binokularno igro Dig Rush za iPad (predpisana za 1 uro na dan 5 dni v tednu) plus nošenje očal, če je potrebno (n 69) ali samo nadaljevanje korekcije očal, če je potrebno (n = 69).
Glavna merila izida: Sprememba VA ambliopijskega očesa od izhodišča do 4 tednov, ki jo je ocenil preiskovalec v maski.
Rezultati: Po 4 tednih se je povprečna vrednost črke VA za ambliopično oko izboljšala od izhodišča za 1,3 (2-stranski interval zaupanja 95% [CI]: 0,1–2,6; 0,026 logMAR) z binokularnim zdravljenjem in za 1,7 (2-stranski 95% IZ: 0,4–3,0). ; 0,034 logMAR) samo z nadaljnjo korekcijo očal. Po prilagoditvi za izhodiščno vrednost VA je bila razlika v črkovnem rezultatu med skupinama (binokularni minus kontrola) -0,3 (95% CI: -2,2 do 1,5, P 0,71, razlika -0,006 logMAR). Ko so analizo ponovili po 8 tednih zdravljenja, med skupinami niso opazili nobene razlike v črkovnih ocenah (prilagojeno povprečje: -0,1, 98,3% IZ: -2,4 do 2,1). Za binokularno skupino so podatki o adherenci iz iPada pokazali, da je nekaj več kot polovica udeležencev (58% in 56%) opravila 75% predpisanega zdravljenja do 4- oziroma 8-tedenskega obiska.
Naslov: Izid nove računalniško podprte terapije binokularnega vida pri rezidualni ambliopiji – pilotna študija
Avtorji: Kothari Mihir, Vivek Rathod, Abdal Oli Ullah in Lad Shruti
Povzetek:
Meriti: Za oceno učinkovitosti dihoptične terapije pri zdravljenju rezidualne ambliopije.
Metode: V tej prospektivni kohortni študiji so otroci, stari ≥ 6 let, ali odrasli z izoametropijo (razlika v ostrini med očesom ≥ 2
črte), anizometropno ali strabizmatično rezidualno ambliopijo so zdravili s 6 urami/tedensko pisarniško terapijo (skupina 1) in 2 uri/dan.
patching ali 5 ur/teden domače terapije (skupina 2) brez patchinga so ocenili po 6 tednih terapije.
Rezultati: V ordinacijski terapevtski skupini; Vključenih je bilo 16 oči 11 otrok. 5 jih je imelo dvostransko (eno oko bolj prizadeto) in 6 enostransko (anizometropno/strabizmatično/mešano) ambliopijo. Povprečna starost je bila 12,5 let. Povprečno izboljšanje pri dvostranski ambliopiji (n = 10) je bilo 0,26, p < 0,01 (test t v paru), pri enostranski ambliopiji (n = 5) pa 0,28, p = 0,05. Največje izboljšanje pri dvostranski ambliopiji je bilo 0,48 (5 vrstic na grafikonu logMAR), pri enostranski pa 0,6 (6 vrstic). Pri 4 bolnikih, starejših od 18 let, je prišlo do povprečnega izboljšanja za 2,5 vrstice. V skupino za domačo terapijo je bilo vključenih sedem oči sedmih pacientov, starih od 6 do 15 let. Pet jih je imelo strabistično ambliopijo, 2 pa anizometropno ambliopijo. Najboljši popravljeni vid se je pri vseh izboljšal s povprečnim izboljšanjem za 1,8 črte (razpon 1–3 vrstice).
Zaključek: Nove dihoptične terapije so obetavno zdravljenje bolnikov s preostalo ambliopijo. Pisarniška terapija skupaj s krajšim delovnim časom je bila učinkovitejša od domače terapije. Za določitev dolgoročne učinkovitosti teh terapij so potrebne nadaljnje študije.
Naslov: Ambliopija in binokularni pristop k njeni terapiji
Avtorji: Robert F. Hess, Benjamin Thompson
Povzetek:
Vse več je dokazov, da imajo nenormalne binokularne interakcije ključno vlogo pri slabovidnosti. Zlasti močnejša supresija ambliopskega očesa je bila povezana s slabšo ostrino vida ambliopskega očesa in opisana je bila nova terapija, ki je neposredno usmerjena na binokularno funkcijo in je bilo ugotovljeno, da izboljša tako monokularni kot binokularni vid pri odraslih in otrocih z ambliopijo. Poleg tega se je izkazalo, da neinvazivne tehnike stimulacije možganov, ki spreminjajo vzbujanje in inhibicijo znotraj vidne skorje, izboljšajo vid v ambliopičnem očesu. Namen tega pregleda je povzeti to prejšnje delo in interpretirati terapevtske učinke binokularne terapije in neinvazivne možganske stimulacije v kontekstu treh potencialnih nevronskih mehanizmov; aktivno zaviranje signalov iz očesa z ambliopijo, oslabitev informacij iz očesa z ambliopijo in metaplastičnost sinaptične dolgotrajne potenciacije in dolgotrajne depresije.
Naslov: Igralna platforma za zdravljenje ambliopije
Avtorji: Benjamin Thompson, Jeffrey R. Blum, Goro Maehara, Robert F. Hess in Jeremy R. Cooperstock
Povzetek:
Razvili smo prototip naprave za domačo uporabo, ki se lahko uporablja pri zdravljenju ambliopije. Terapevtski scenarij, ki si ga zamislimo, vključuje, da pacienti najprej obiščejo kliniko, kjer se ocenijo parametri njihovega vida in določijo primerni parametri za terapijo. Pacienti nato sami nadaljujejo z dejanskim terapevtskim zdravljenjem z uporabo naše naprave, ki jo sestavlja Apple iPod Touch, na katerem se izvaja posebej spremenjena aplikacija za igre. Naša utemeljitev za izbiro razvoja prototipa okoli igre izhaja iz številnih zahtev, ki jih takšna aplikacija izpolnjuje. Prvič, delovanje sistema mora biti dovolj preprosto, da enostavna uporaba ni ovira. Drugič, sama aplikacija bi morala biti prepričljiva in bolj motivirati za uporabo kot tradicionalna terapevtska naloga, če jo želimo redno uporabljati zunaj klinike. To je še posebej pomembno za otroke, saj je skladnost glavna težava pri trenutnem zdravljenju ambliopije pri otrocih. Kljub tradicionalnemu mnenju, da je zdravljenje ambliopije učinkovito samo pri otrocih, naši začetni rezultati dodajajo vse več dokazov, da je pri odraslih z ambliopijo mogoče doseči izboljšanje vidne funkcije.
English
Español
Deutsch
العربية
Italiano
Català
Français
हिन्दी
Slovenščina
ქართული
Lietuvių kalba
Bosanski
Română
Hrvatski
Svenska
Dansk
Nederlands
Norsk bokmål